胸腺肽α1注射剂联合恩替卡韦对肝硬化肝功能代偿期患者生化指标的影响

陈晶晶

【摘要】目的：探讨胸腺肽α1注射剂联合恩替卡韦对肝硬化肝功能代偿期患者生化指标的影响。方法：选择2016年5月-2018年5月商丘市第三人民医院传染病区收治的50例肝硬化肝功能代偿期患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各25例。对照组给予恩替卡韦治疗，观察组给予胸腺肽α1注射剂联合恩替卡韦治疗。比较两组患者肝功能及肝纤维化指标。结果：观察组肝功能各项指标及肝纤维化各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：胸腺肽α1注射剂联合恩替卡韦可有效抑制肝硬化肝功能代偿期患者肝纤维化，改善肝功能，促进患者转归。

【关键词】 肝硬化；肝功能代偿期；胸腺肽α1注射剂；恩替卡韦；生化指标

【中图分类号】R6573+1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）06-062-02

肝炎是临床上常见的消化系统传染疾病，该病毒持续性感染易引起肝功能异常，是造成肝硬化的重要因素，增加肝硬化的发生风险[1]。抗病毒治疗是预防和抑制肝硬化的核心手段，恩替卡韦是临床常见的抗病毒药物，可有效抑制病毒复制，但若单独使用该药物将增加治疗时间，导致治疗效果并不理想[2]。鉴于此，本研究进一步探讨胸腺肽α1注射剂联合恩替卡韦对肝硬化肝功能代偿期患者生化指标的影响。现报告如下。

1资料与方法

11一般资料选择2016年5月-2018年5月商丘市第三人民医院传染病区收治的50例肝硬化肝功能代偿期患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各25例。观察组男15例，女10例；年龄34-76岁，平均（5356±324）岁；病程2年-19年，平均病程（962±162）年。对照组男14例，女11例；年龄35-79岁，平均（5410±316）岁；病程3年-21年，平均病程（911±189）年。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并自愿参与。

12方法两组患者均给予葡萄糖、维生素、氨基酸等保护肝功能的药物。对照组给予恩替卡韦（海南中和药业股份有限公司，国药准字H20100064）抗病毒治疗，口服05mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上给予胸腺肽α1注射剂（海南双成药业股份有限公司生产，国药准字H12090023）治疗，皮下注射16mg/次，1次/d，两组患者均连续治疗3个月。

14评价指标（1）治疗3个月后，采用全自动生化分析检测两组肝功能指标，包括清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、谷氨酰转肽酶（GGT）、丙氨酸转氨酶（ALT）；（2）治疗3个月后，采用放射免疫分析法检测两组肝纤维化指标，包括Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）、透明质酸酶（HA）、Ⅲ型胶原（PCⅢ）、层黏蛋白（LN）。

15统计学方法采用SPSS 200统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P<005为差异有统计学意义。

2结果

21肝功能观察组AST、TBil、GGT及ALT水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。见表1。

3讨论

慢性乙型肝炎是导致肝纤维化的直接原因，肝内细胞外基质的过度沉淀为特征，病情持续发展、病毒负荷过大是造成肝功能损害及肝纤维化的重要病理因素，导致肝硬化的形成[3]。在肝硬化的病情进展中，乙型肝炎病毒持续复制会对肝细胞造成损害，一方面造成纤维结缔组织增生修复、另一方面也引起炎症反应激活，最终造成肝纤维化的发生[4]。

慢性乙型病毒性肝炎患者体内乙肝病毒DNA数量增多时，可增强其传染性，造成细胞外基质中胶原、糖蛋白、层黏蛋白、蛋白多糖等成分的合成增多，引起肝脏炎症及纤维化。恩替卡韦是一种强效抗慢性乙型肝炎药物，具有负性免疫调节活性，能够抑制抗病毒免疫应答，有效改善细胞中蛋白，进而加速肝纤维化的进程[5]。胸腺肽α1注射剂可有效调节免疫系统，协调机体反应，减轻治疗期间的炎症反应，增强对乙肝病毒的清除作用，抑制乙肝病毒增值的作用。胸腺肽α1注射剂联合恩替卡韦是从抗肝纤维化和抗病毒两个方面治疗，刺激成纤维细胞活化、促进炎症细胞在局部浸润，进而引起局部组织纤维化的发生。本研究结果显示，观察组肝功能指标及肝纤维化指标均低于对照组。表明胸腺肽α1注射剂联合恩替卡韦可有效抑制肝硬化肝功能代偿期患者肝纤维化，改善肝功能。重症病毒性肝炎患者处于体液免疫亢进、细胞免疫功能低下的状态，采取胸腺肽α1注射剂治疗，可促进细胞免疫力，抑制对人体有害的炎症因子，减轻肝脏损伤程度，促进肝硬化临床症状和体征好转，患者的耐受性增加，提高肝硬化患者生存率[6]。

综上所述，肝硬化肝功能代偿期患者采用胸腺肽α1注射剂联合恩替卡韦治疗，可改善患者肝功能指标，降低病毒负荷，延缓肝纤维化进程及抑制肝纤维化，提高患者生活質量。

参考文献

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[2]方世记，郑丽云，赵中伟，等.肝动脉化疗栓塞术联合胸腺肽α1治疗对中晚期原发性肝癌免疫细胞自噬的影响[J].中华医学杂志，2017，97（25）：1942-1946

[3]吴翠萍，孙朝霞，曹显刚.强肝胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化86例临床研究[J].中西医结合肝病杂志，2017，27（05）：294-297

[4]刁云辉，薛萌，樊宏伟，等.胸腺肽α1注射剂联合恩替卡韦胶囊治疗肝硬化肝功能代偿期的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（11）：974-976

[5]窦芊，杜敬佩，杨瑞，等.恩替卡韦分散片联合促肝细胞生长素治疗慢性重症乙型肝炎[J].中国现代医学杂志，2015，25（28）：66-69

[6]李莎莎，谭林，姜宁.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究[J].中西医结合肝病杂志，2017，27（01）：28-30