纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效

刘小霞

（江西省赣州市立医院呼吸内科，江西　赣州　341000）

目前，临床慢性阻塞性肺疾病患者不断增多，而且该病症的发生率比较高，其最高发病人群为老年人员[1]。一旦出现该病症，没有进行及时有效的治疗，就会导致病情加重，这时患者并发呼吸衰竭症状，严重危及患者的生命安全。为了使老年患者的生活质量得到提升，必须对其采用有效的治疗方式[2]。伴随医疗科技的不断进步与发展，无创呼吸机技术在临床中不断应用，其具有操作简便、并发症较少等特点，而且能有效降低患者的痛苦程度，改善患者的呼吸受阻现象，提升其生活质量。因此，在本文中，作者选取了本院接收的62例老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者，对其采用不同治疗方式，观察其临床治疗成效，具体研究报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料随机选选取2016年5月～2017年5月期间本院接收的老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭62例为探究对象，将其随机分为观察组与对照组。其中观察组有患者31例，男14例，女17例，年龄61～89岁，平均年龄（76.25±1.30）岁；对照组同样有患者31例，男16例，女15例，年龄60～90岁，平均年龄（77.14±1.45）岁。全部患者的病程时间2～15年，平均病程为（7.44±2.15）年，并在研究前均签署了知青研究协议书，将昏迷、低血压休克、大气道阻塞、肺大泡、严重心率失常、精神疾病、语言意识等患者排除。观察组和对照组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学无意义。

1.2方法予以对照组一般治疗方式，主要的治疗方式包括：吸氧措施、抗感染处理、改善通气状况、平喘、祛痰、使电解质和酸碱平衡得到纠正等；予以观察组纳洛酮联合无创呼吸机治疗方式。依照患者的具体呼吸状况进行无创呼吸机的参数调整，保证患者呼吸通畅。并选取浓度为5%的100 ml葡萄糖注射液联合2 mg的盐酸纳洛酮药物，对患者进行静脉滴注，1次/d，进行为期1周的治疗，并以1周为1个疗程。治疗结束后，观察两组患者的临床效果。

1.3观察指标依照两组患者的临床治疗成效进行观察与分析：咳嗽、咯痰、呼吸受阻、发绀等症状明显改善，氧分压增加＞10 mmHg，并且二氧化碳分压值下降＞10 mmHg时，无创呼吸机停用的患者则为显效；咳嗽、咯痰、呼吸受阻、发绀等症状有所改善，氧分压增加且二氧化碳分压值下降未到10 mmHg时，还需进行无创呼吸机的患者则为有效；患者的临床症状无变化，病情出现恶化现象，而且氧分压和二氧化碳分压值无变化。（显效+有效）/总人数×100%=总有效率。并对两组患者治疗前后的PH值、氧分压以及二氧化碳分压等指标状况进行分析与探讨，将其详细状况记录下来。

1.4统计学方法在此次研究中，将涉及到的全部数据录入到SPSS 19.0统计学软件中，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1对两组患者的临床治疗成效进行分析与对比经过治疗后，观察组患者的治疗总有效率为93.55%，对照组患者的治疗总有效率为70.97%，对比两组数据，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　对两组患者的临床治疗成效进行观察与对比[n（%）]

2.2对两组患者治疗前后的各项指标状况进行分析比较治疗前，观察组患者的pH值为（7.32±0.05）、二氧化碳分压为（8.22±1.35）kPa、氧分压为（7.45±0.89）kPa，对照组患者的pH值为（7.15±0.09）、二氧化碳分压为（7.20±1.02）kPa、氧分压为（8.32±1.32）kPa；经过治疗后，观察组的各项指标分别为（7.44±0.04）、（6.84±1.52）kPa和（8.85±0.82）kPa，而对照组分别为（7.23±0.05）、（7.70±0.82）kPa和（7.51±1.30）kPa。观察组与对照组患者治疗后的pH值、氧分压指标均比治疗前高，而二氧化碳分压比治疗前低，存在明显的差异性，有统计学意义（P＜0.05）；另外，观察组患者治疗后的pH值、氧分压明显比对照组高，而二氧化碳分压比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

就目前而言，老年人群最长患有慢性阻塞性肺疾病，该病症的主要临床表现为气短、咳嗽、咯痰、呼吸困难、胸闷、喘息等，气道不完全可逆性气流受限为该疾病的主要特征表现，大部分患者会病发呼吸衰竭症状，而且患者的痰液量显著变多，主要以脓性或粘脓性呈现出来，一般还伴有发热等症状，该疾病的发病率和死亡率均比较高，其中最高发病人群为50岁以上老年人群，其给人们的生命安全带来严重影响。如果出现并发性呼吸衰竭病症，患者就会出现心血管排血量骤然降低，此时的肺静脉压力值迅速增长。在这样的情况之下，肺部循环受到干扰，会发生换气和通气障碍等现象，致使机体缺失氧分，进而引发各种并发症，导致患者出现嘴唇发白、呼吸困难以及肺部急性水肿等，更严重情况下回出现肺性脑病、消化系统出血以及心愿性休克进而导致死亡等，此病症严重威胁病人的身心健康，影响病人的生活质量，所以，积极采用有效的治疗方式至关重要[3]。现阶段，随着人们生活水平的提高，出现急性左心衰病症的现象愈加严重，病人是在情绪波动明显、过度劳累以及急性感染等情况下，忽然出现烦躁、气喘等现象，而且患者会咳痰，痰液为粉红色，呈泡沫形式，严重时会出现濒临死亡的感觉，身体大量出汗，嘴唇、四肢位置出现发绀现象，肺部出现啰音现象，还出现高血压的危险症状或者是心源性休克等严重危及生命的迹象[4]。而且，一旦患有此疾病，患者就需要长时间服用药物，这样就给家庭和社会带来严重的负担。所以，必须找寻有效治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的治疗方案，提升患者的生活质量，减少家属的精神压力与经济重担。慢性阻塞性肺疾病的发病机制比较复杂，而且导致发病因素比较多，其中导致该疾病出现的关键因素就是细菌感染，因此，临床在治疗慢性阻塞性肺疾病患者时，主要采用抗生素等药物。有一种杀菌剂称之为氟喹诺酮,其具有较强的杀菌作用,选用氟喹诺酮类抗生素药物治疗慢性阻塞性肺疾病成效显著，可是该药物的价格相对昂贵，所以，不利于在临床上广泛应用。伴随医疗科技的不断进步与发展，无创呼吸机技术在临床中不断应用，其具有操作简便、并发症较少等特点，而且能有效降低患者的痛苦程度，有效使患者的氧分压得到提升，并降低肺动脉分压，改善患者的呼吸受阻现象[5]。现阶段，经过临床研究专家与学者探究[6]，出现了一种创新的人工合成受体抑制剂，称之为纳洛酮。纳洛酮药物没有活性，可以对拮抗阿片受体进行控制，与阿片受体以竞争形势相结合，使患者的脑缺氧现象得到改善，同时改善二氧化碳潴留，充分发挥改善意识和解除呼吸受阻的效果，从而使患者的呼吸困难状况得到改善，对并发呼吸衰竭的老年患者，能有效使患者的氧分压得到提升，并使肺动脉分压得到降低，改善患者的呼吸受阻现象。除此之外，此药物还能起到抗凝作用，使患者的肺部血栓发生率得到降低，限制呼吸道腺体的分泌量，确保呼吸道通畅。将纳洛酮与无创呼吸机两种治疗方式融合，充分发挥两种治疗方式的优势，改善患者的病情，提升其治疗成效[7]。

经过此次研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率为93.55%，对照组患者的治疗总有效率为70.97%，对比两组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组患者治疗后的pH值、氧分压指标均比治疗前高，而二氧化碳分压比治疗前低，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，观察组患者治疗后的pH值、氧分压明显比对照组高，而二氧化碳分压比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，对老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者采用纳洛酮联合与无创呼吸机的治疗合方式，能有效使患者血气状况得到改善，并将患者的心率和呼吸频率降低，临床治疗成效显著，具有一定的安全性，可在临床领域不断采纳与推广。