进城务工随读初中学生超重/肥胖健康管理水平及影响因素研究*——以珠三角地区为例

张明军，高宇飞

（惠州学院 体育学院，广东 惠州 516007）

随着我国改革开放进入新时代，经济社会发展水平日益提高，国家越来越重视进城务工人员的权益保障工作.作为中国改革开放和经济高速发展的贡献者和红利的享受者，来自广大农村的进城务工人员也享受到了实实在在的好处，其中就包括子女能够到父母工作的城市接受义务教育，在父母的身边成长.在一些人口净流入的经济发达地区，这些进城务工随读学生规模逐渐扩大，已经成为一些制造业集中地区学校中主要的学生群体.针对这些进城务工随读学生的研究显示［1-2］，随着国家各项政策的不断完善和落实，其父母收入的也不断提高，进城务工随读学生在学习、生活、娱乐等方面逐渐融入当地学生群体，但是由于其本身的独特社会角色，也在很多方面表现出了与众不同的一面.

与户籍所在地的学生体质健康问题一样，进城务工随读学生超重/肥胖发生率也逐年升高，并逐渐引起社会关注［3-4］.为了全面了解进城务工随读学生超重/肥胖的现状和影响因素，本研究以珠三角地区进城务工随读初中生为研究对象，开展超重/肥胖相关的健康管理情况及其影响因素研究，为有效制定针对性和个体化的健康教育方案，实施分类教育，提高青少年超重/肥胖相关的健康教育质量，促进青少年体质健康工作的开展提供理论参考和借鉴.

1　研究对象与方法

1.1　研究对象

选择珠三角地区9个城市的9所主要面向进城务工人员子女招生的初级中学，每所中学的初一至初三年级各随机挑选一个班级，每所学校挑选3各班级，共挑选27各班级.为保护未成年任权益，所有学生接受问卷调查.依据相关标准，筛选出进城务工人员子女的问卷，进行分析研究，剔除非进城务工人员子女的废卷.超重/肥胖标准参考《中国学龄儿童少年超重和肥胖预防与控制指南》（试用）［5］.

1.2　研究工具

1.2.1超重/肥胖自我健康管理问卷

问卷结构为三个维度，既饮食依从性维度，体重监测维度和运动依从性维度.挑选高校、政府部门长期从事学生体质健康管理和研究的专家、学者和主要部门负责人，以及中小学一线体育教学教师和管理人员，作为问卷项目征集咨询专家组.

自我健康管理水平问卷设置的评价等级依次为：完全没有做到、很少能做到、有点做到、较多能做到和完全能做到，每项分别得分1-5分，总得分越高，表示自我管理水平越高.总得分以百分制计分，各维度得分=（各维度实际总得分/各维度设置的最高分）X 100.结果设置三个等级，良好（得分＞80分），中等（40-80分），差（得分＜40分）.信度、效度检验：随机挑选50名学生开展预调查，间隔2周的问卷统计重测信度为0.92，三个维度Cronbachsa系数依次为0.81、0.79和0.81.专家法检测问卷内容效度值为0.88.

1.2.2资料收集和质量控制

问卷采用无记名形式.提前一周发放有关学生父母和家庭信息的问卷.其余问卷由班主任随堂发放，并在课堂中填写完成.杜绝学生之间交流信息，保证问卷数据的准确性和有效性.

1.3　数据的统计学处理

数据以均数±标准差表示，组别得分进行单因素方差分析.影响因素采用多因素Logistic回归分析.显著性和非常显著性差异分别取P＜0.05、P＜0.01.数据统计分析采用SPSS16.0统计软件.

2　结果与分析

2.1　一般资料

共回收有效问卷648份，其中符合进城务工人员子女标准的有效问卷为476份，作为本研究分析的目标问卷.本研究中的进城务工随读初中生平均年龄15.7±1.3岁，最小年龄13.1岁，最大年龄为17.5岁.其中男生230名，女生246名.不同年龄段学生BMI对照《中国学龄儿童少年超重和肥胖预防与控制指南》（试用），共筛选出符合超重/肥胖标准的学生81名，占学生总数的比例为17.0%，其中男生57名，女生24名（见表1）.

表1　进城务工随读中学生情况

2.2　进城务工随读初中生超重/肥胖健康管理总体情况

进城务工随读初中生超重/肥胖健康管理水平总体为中等，总得分为56.8±0.4.超重/肥胖健康管理的三个维度中，得分从高到低依次分别为：运动依从性维度78.4±0.8、饮食依从性维度52.3±1.1和体重监测维度43.2±0.3.

2.3　进城务工随读初中生超重/肥胖健康管理分类情况

2.3.1不同年级进城务工随读初中生的超重/肥胖健康管理情况

在饮食依从性维度和体重监测维度方面，初三年级得分显著高于初二年级和初一年级；初二年级得分显著高于初一年级；差异均具有显著统计学意义（P＜0.01）.三个年级之间的运动依从性维度得分均不存在显著性差异（P＞0.05）（见表2）.

表2　不同年级进城务工随读中学生超重/肥胖自我行为管理水平

2.3.2不同父母文化程度的进城务工随读初中生的超重/肥胖健康管理情况

在饮食依从性维度和体重监测维度方面，父母一方具有大专及以上文化程度的得分显著高于高中（职业学校）、初中和小学文化程度；高中（职业学校）文化程度的得分显著高于初中和小学文化程度；差异均具有显著统计学意义（P＜0.01）.父母文化程度不同的运动依从性维度得分均不存在显著性差异（P＞0.05）（见表3）.

表3　不同父母职业进城务工随读中学生超重/肥胖自我行为管理水平

2.3.4不同收入家庭的进城务工随读初中生的超重/肥胖健康管理管理情况

在饮食依从性维度和体重监测维度方面，家庭月收入5 000元以上的得分显著高于其它收入水平的家庭，差异均具有显著统计学意义（P＜0.01）.不同月收入家庭之间的运动依从性维度得分均不存在显著性差异（P＞0.05）（见表4）.

表4　不同月收入家庭进城务工随读中学生超重/肥胖自我行为管理水平

2.4　进城务工随读初中生的超重/肥胖健康管理的影响因素

以进城务工随读初中生年级、父母文化程度、家庭月收入为自变量，超重/肥胖健康管理得分为因变量，进行强迫法拟合模型回归分析.结果显示：年级、父母文化程度、家庭月收入分别对超重/肥胖健康管理的三个维度产生显著性影响（P＜0.05）.超重/肥胖健康管理显著预测因素包括年级、父母文化程度、家庭月收入，提示上述变量为进城务工随读初中生的超重/肥胖健康管理的影响因素（见表5）.

表5　影响进城务工随读中学生超重/肥胖自我行为管理的多因素分析

3　讨论

本研究结果显示：进城务工随读初中生超重/肥胖健康管理水平总体为中等，运动依从性维度得分最高.在运动依从性维度得分方面，进城务工随读初中生在年级、父母受教育水平、家庭收入方面均不存在显著性差异.结果表明：初中各年级的进城务工随读学生已经具备了一定水平的运动依从性维度的超重/肥胖健康管理能力，且该类型的健康管理能力比较稳定，抗外界因素影响的能力较强.分析原因主要是体育健康教育成果比较显著.近年来，党和政府高度重视青少年体育健康教育工作，通过家庭、学校和社会多渠道综合教育的熏陶和培养，进城务工随读初中生的体育健康管理水平和能力也得到显著提高，并成功地弥补了因为经济、家庭等因素而导致的不均衡性［6-8］.

而在健康管理的饮食依从性维度和体重监测维度方面，进城务工随读初中生由于年级、父母受教育水平、家庭收入的不同，各维度水平得分均存在显著性差异.进一步通过Logistic回归，强迫法拟合模型回归分析，筛选进城务工随读初中生自我行为管理的影响因素，进行预测因素的分析.结果也显示：年级、父母文化程度、家庭月收入是影响进城务工随读初中生自我行为管理的显著预测因素，均对自我行为管理有显著影响.研究结果表明：受教育时间长、父母文化程度高、家庭收入高的进城务工随读学生表现出更加优秀的健康管理能力.初中生的饮食健康管理能力和体重监测行为习惯的培养比较复杂，不仅仅需要掌握一些基本的饮食健康和体重管理知识，还要在日常生活过程中培养良好的饮食健康和体重监测行为习惯.这些与饮食健康和体重监测行为管理能力相关的知识和能力往往是学校、家庭和社会共同教育培养才能逐渐掌握并体现在到日常生活的点滴之中［9-10］.在饮食健康管理和体重监测能力培养的诸多环节中，学校开设的一些生命、体育和健康教育类课程仅仅承担了一些基础性的角色，家庭中父母则承担了实践学习的主要角色［11-12］.因此，教育时间、父母文化程度、家庭收入等因素的不同必然导致初中生饮食健康管理和体重监测能力的不均衡性.

4　结论与建议

珠三角地区进城务工随读初中生超重/肥胖自我行为管理水平仍然存在比较大的提升空间.年级、父母文化程度、家庭月收入是影响超重/肥胖自我行为管理的显著因素.建议政府、社会、学校和家庭协同配合，共同营造促进青少年健康生活习惯养成的良好氛围，提升健康教育质量和水平，努力实现地区和城乡间教育、体育和健康发展的均等化，改善进城务工劳动者生活条件，提供高质量家庭教育，促进进城务工随读初中生自我行为管理的提升水平，为改善我国青少年体质健康水平奠定基础.