乡镇卫生院薪酬制度存在的问题及思考

袁 梅

乡镇卫生院是我国最主要最普遍的基层医疗卫生机构，对于确保乡镇基层医疗服务水平、提高基层群众医疗健康水平有着至关重要的作用。在我国医疗卫生体制改革不断深入的背景下,分级诊疗政策、医疗公共服务均等化、基本药物制度等一系列的制度规定逐步完善，对于乡镇卫生院的医疗服务能力也提出了新的更高的要求。完善乡镇卫生院薪酬制度体系，充分调动乡镇卫生院工作人员积极性，已经成为乡镇卫生院管理的重要内容，这对于进一步提升乡镇卫生院内部管理和医疗服务水平也具有重要意义。

一、乡镇卫生院薪酬体系制定的基本原则要求

1.坚持可持续性原则要求。乡镇卫生院作为基层事业单位，在薪酬体系的制定方面，应该注重把乡镇卫生院员工待遇改善与卫生院长远发展相结合，与事业单位各个系统之间的待遇水平结合起来，既要保障员工的薪酬待遇，同时也应该确保各类发展基金的充足。

2.坚持公平效率原则要求。在乡镇卫生院的薪酬制定方面，应该注意适当拉开一定差距，坚持多劳多得的原则，确保乡镇卫生院内部员工收入水平与其实际贡献之间保持一致，绩效工资重点向业绩优秀、贡献较大、效率较高方向倾斜。

3.坚持兼顾公益原则要求，乡镇卫生院作为公益性的事业单位，同样属于体制内单位，在薪酬体系的制定方面，并不仅仅是引导内部员工盲目追逐利益，同样应该把薪酬制定和承担的社会责任结合起来。

4.坚持分级考核的原则。在薪酬体系的制定方面，应该注重绩效考核的充分运用，把薪酬制定和考核结果充分结合起来，通过绩效考核以及薪酬体系的优化，在乡镇卫生院内部形成正确的导向，进一步强化激励作用。

二、目前乡镇卫生院薪酬制度体系存在的主要问题分析

1.在薪酬制度体系建立方面综合考虑不周全。不少的乡镇卫生院在薪酬制度体系的制定方面，没有建立细

化完善的量化指标，在薪酬制定上更加重视专业和资历，薪酬重点倾向专业学历高、职称水平高、工作时间长的人员，而对于一些岗位任务重、承担风险较大的医护岗位倾斜不够，在薪酬方面没有充分体现出当期的业绩贡献情况，容易影响员工工作积极性。

2.在薪酬制度体系的制定方面存在着较为严重的平均主义。在乡镇卫生院薪酬体系中存在的另外相对较为突出的问题就是有吃大锅饭的现象，过于强调平均主义。虽然国家早已经实施了人员聘用制，但是乡镇卫生院等基层事业单位人事管理体制僵化的问题仍然存在，薪酬制定方面的差异性控制较为严格，尤其是对于管理岗位、专业技术岗位以及工勤岗位的薪酬水平差距不大，没有严格坚持多劳多得的薪酬原则要求。

3.在薪酬制度体系方面绩效考核机制不够完善。有的乡镇卫生院在内部管理方面，还没有建立完善的内部绩效考核体系，对于乡镇卫生院内部员工的实际工作情况及工作优劣情况无法进行及时准确地掌握。有的乡镇卫生院虽然建立了相应的绩效考核体系，但是在绩效考核的具体实施过程中，指标选择不全面，随意性较大，执行不严、原则性不强的问题突出，对于绩效考核结果也没有与实际薪酬很好地挂钩。

三、乡镇卫生院薪酬制度体系改进措施研究

1.突出乡镇卫生院薪酬体系制定的重点。在乡镇卫生院薪酬体系的制定方面，应该明确基本遵循要求。在薪酬体制度体系的建立方面，转变以往传统的单纯根据职称职务以及学历条件制定薪酬标准的原则，应该更加注重突出乡镇卫生院员工的个人能力及其岗位贡献。在具体的制定方面，可以对乡镇卫生院内部各个部门各个岗位的职责属性、技能要求及其绩效贡献率等相应的指标进行系统科学地测评，按照评估结果对乡镇卫生院内部的职位等级进行划分，进一步确定具体的薪酬等级和薪酬调整幅度。在员工的基本工资方面可以以专业资格和学历为基础，而绩效工资则必须按照薪酬等级进行相应考核后进行确定。

2.优化乡镇卫生院员工的薪酬结构。在薪酬制度体系的具体制定方面，应该坚持从乡镇卫生院医疗卫生行业特点出发，进行内部绩效工资总量核定。同时，应该建立完善考勤制度，注重设置相应的资金用于医护人员的加班、值班以及节假日补偿等，体现公平性。对于乡镇卫生院内部的关键岗位以及工作成绩较为突出的工作人员，可以采取设置专项奖励基金的方式予以激励，以更好地提高乡镇卫生院工作人员的积极性。同时，在薪酬结构的具体制定方面，还应该积极探索建立多元化的福利保障机制，在符合政策规定要求范围内，合理设置餐饮、交通、住房、通讯等相关的津补贴，完善福利形式，进一步强化对于员工的激励作用。

3.建立科学的薪酬增长价值。随着经济社会的发展，居民生活水平不断提高，对于乡镇卫生院等基层医疗机构的薪酬水平，也应该适应经济社会发展，形成稳定增长机制。在薪酬的动态调整方面，应该根据各地在经济发展水平、地方财政状况、行业间同层次工资水平以及地方实际物价水平等相关的因素，对乡镇卫生院工作人员的基本工资以及各类岗位津补贴标准等进行适当调整增加。需要注意的是，对于薪酬调整，应该注意综合考虑内外部因素，尤其是充分考虑人均GDP和CPI指标，在确保乡镇卫生院稳定发展的基础上合理的设置薪酬调整频率以及增长幅度。

4.强化乡镇卫生院内部对绩效考核体系。绩效考核体系是乡镇卫生院薪酬制度体系建立的基础性工作。这方面，应该根据乡镇卫生院的实际情况等，综合选取工作业绩指标、医疗质量指标、岗位职责指标以及患者满意度指标等，按照各个部门各个岗位的薪酬权重系数，对乡镇卫生院员工的实际绩效贡献情况进行客观公正、系统全面的绩效考核，并将绩效考核结果与乡镇卫生院员工的具体薪酬水平直接挂钩，体现到奖励性绩效工资的确定方面，进一步强化乡镇卫生院薪酬的激励性。

结语

在乡镇卫生院薪酬制度的改进完善方面，应该从乡镇卫生院的实际情况出发，注重乡镇卫生院个人能力素质水平，通过对薪酬结构的优化、福利保障的多元化、绩效考核的规范化等方面采取多项措施，进一步提升乡镇卫生院薪酬管理水平，促进改进乡镇卫生院人力资源管理，实现人力资源效能的充分发挥。