新准则下的医院会计成本核算解析

赵 锐

实施医院会计成本核算是非常重要的，可以为医院的稳定发展助益，是重要的推动力量，在医院发展中占据着极其重要的地位。医疗市场竞争局势变化多端，医院要想在激烈的行业竞争中始终立于不败之地，就必须要高度重视会计成本核算这一问题，将成本控制在可控范围内，不断提升医院整体运营效率，进而为医院提供更为广阔的发展空间。

一、新准则下医院会计成本核算的重要性分析

（一）有利于保证医院财务资金的高效运转

通过成本核算，旨在控制医院成本，促进医院又好、又快地发展，保持医院较高的竞争实力。而且成本核算可以有效规范财务管理工作，实现财务内部资金的高效运转。一般来说，医院财务管理工作带有着较强的复杂性、繁琐性，必须要严格遵守新准则的相关规定，推动会计成本核算工作的顺利进行，确保医院资金流的高效运行。

（二）有利于实现医院精细化管理的建设目标

在新准则改革的背景下，医院必须根据市场经济要求来对自身的成本核算工作进行规范，加强精细化管理方式的应用，将成本投入控制在合理范围内，以便于获得最为真实、有效地成本核算数据，充分了解医院财务状况，推动医院朝着更为规范化、精细化的道路发展。

二、新准则下医院会计成本核算中存在的不足之处

（一）没有对各个科室实施严格的监管

对于会计成本核算来说，没有将医院各个项目全部覆盖，各个项目成本核算人员的综合素养有待提升，成本观念和核算观念严重缺失，核算管理模式比较单一、片面，没有严格规范成本核算归属问题，在成本费用分摊方面比较随意，一定程度上难以保证成本核算的准确性。

（二）成本核算软件衔接不力

在一些医院中，成本核算软件与财务软件系统没有紧密衔接在一起，成本核算软件是比较独立的，且与财务软件衔接的接口并不多，成本核算软件与原财务系统衔接并不顺利，引发信息孤岛，难以实现信息资源的实时性与共享性，加剧了会计人员繁重的工作量。此外，一些医院的会计成本核算，仅仅局限于成本报表的报出，没有充分发挥出成本核算软件的管控功能，成本核算软件的作用没有得以良好的体现。

（三）缺少标准、系统的成本核算

1.成本归集标准的可操作性严重缺失。在成本管理工作中，其工作重点就是要求要合理归集公务费、业务费以及原材料费用等。在新准则下，细化了医院成本的归集方法和归集标准。然而，在实际工作中，医院医疗服务是比较复杂、繁琐的，特殊行业规定也是相对繁琐的，所以，在成本归集过程中仍然存在着较多不合理的地方。部分医院没有制定相应的规章制度来对后续支出进行管理，成本归集难以准确反映出医院实际成本情况。

2.项目成本与病种成本核算数据口径较不一致。在新准则下，没有对项目核算和病种核算提出强制性的规定，相关细则没有进行明确规定。然而，各个医院的实际情况是不相同的，难以对项目核算和病种核算的数据口径进行统一，主管部门和其他财务信息使用者难以做到合理应用这两种财务信息。

（四）会计成本预算资金使用效率较低

在医院实际运行过程中，会计成本核算的预算机制是至关重要的，医院在特定时间的资金要在预算范围内进行，做到合理预算。一些医院没有严格监督与控制预算资金，也没有按照特定程序来使用预算资金，极容易出现超支现象，造成了其他会计核算的混乱局面，浪费了诸多不必要的资金。

三、新准则下医院会计成本核算的几点建议

（一）完善各项规章制度

会计成本核算是财务管理的重要组成部分，是基于财务管理建立起来的，是财务管理工作的延伸。因此，必须要制定出完善的成本核算制度，并严格按照相应的标准来予以执行。将各项预算程序进行完善，确定第一责任人，对预算管理的实施过程要实施严格的管理，保持较强的预算控制力度。此外，在新准则中，明确划分了医院科室的成本分类。要明确归集标准，制定完善的成本核算制度贯彻落实下去。

（二）构建信息核算网络，整合软件系统

1.在会计成本核算中，要实行院长负责制，财务科、临床以及后勤等部门要加强相互交流与沟通，医院全体职工要保持高度的参与度，做到分工合理、权责明确，构建成本核算组织网络。对于条件较好的医院可以实施全院联网，终端设置在财务科，对于需要的数据，可以在系统及时、有效地获取，保证数据信息的时效性，避免出现数据失真现象。

2.成本核算系统需要与财务系统进行紧密连接，还需要得益于医院HIS系统数据的扶持。医院各个管理部门要保持较高的参与度，集中整合各类数据，开发出配套可行的成本核算软件。并且要利用好医院现有载体和现代化网络信息资源，实现数据信息的实时性与共享性目标。同时，医院要加快形成ERP管理模式，在原系统的基础上，新增设预算、分析以及决策功能，强化事前预算控制和事后分析控制，对实际成本与预算成本进行深入对比。要在软件系统中增设分析模块，运用趋势分析和本量利分析等方法，有效监测医院的成本中心，做到防患于未然。

（三）细化成本核算，做好后续统计

在项目成本核算中，各个科室开展医疗服务项目是核算对象，对各个医疗服务项目的单位成本进行深入计算。分摊数据要明细化，并详细标注分摊参数和方法的选择。而在病种成本核算中，病种则是核算对象，将治疗某一疾病花费的药品成本和医疗项目成本加起来。在这个过程中，要对各个数据进行逐一细化，为后续数据的开发利用创造有利条件。

（四）加大预算资金管理力度

某些医成本控制院存在着严重的问题，必须要采取可行的解决办法。在进行预算管理过程中，要做好相应的市场调研工作，密切关注市场变化形势。结合各个部门之间存在的差异来制定有效地联合机制，保证具体支出预算的详细。制定科学、合理的预算编制方法，要与具体支出事项相联系，提高预算编制的有效性。同时，财务部门要结合相关数据资料和最新信息，合理预测收支情况，为下一个阶段的成本核算的计划奠定坚实的基础。在成本核算中，要将财务预测与计划结合在一起，结合最新数据资料与信息，对可能发生的业务收支结余情况进行估计，以防出现巨额亏损现象。

四、结束语

总而言之，在新准则下，加强医院会计成本核算势在必行，可以提高医院整体核心竞争实力，要与新准则的相关规定和要求保持一致。因此，医院要建立健全成本核算制度，加强信息化建设，做好预算管理工作，加大预算约束力度。

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