河源市乡镇医疗卫生系统国有资产管理探析

叶 妍 段世民

乡镇医疗事业单位国有资产是乡镇医疗卫生单位履行职能，为乡镇人民提供公共医疗服务的物质基础。加强乡镇医疗事业单位国有资产管理，充分释放各类资产的潜力，使乡镇医疗事业单位资产管理迈向更加科学规范化阶段，提升乡镇医疗事业单位国有资产的经济效益，更好地推动乡镇医疗事业的可持续发展。

为了贯彻财政部《关于开展2016年全国行政事业单位国有资产清查工作的通知》文件的要求，进一步规范和加强国有资产管理，河源市乡镇卫生医疗系统于2016年对本系统国有资产开展了清查工作。为保证资产清查的圆满完成，各乡镇卫生院加强领导，都成立了由单位一把手任组长的清查组织机构，由资产使用部门的负责人为该部门资产清查的责任人，并要求各资产清查人员坚持实事求是，真实反映资产存在的现状，不得弄虚作假。

一、乡镇医疗卫生系统国有资产管理存在问题

通过资产清查发现，目前河源乡镇医疗事业单位（主要是乡镇卫生院）国有资产管理情况基本良好，制定了财务管理制度，按规定建立和执行离任审计制度，基本实现国有资产的保值增值，已经建立了相对完善的国有资产管理体系。

但由于历史遗留和体制上的原因，河源乡镇卫生系统国有资产管理在资产使用效率、资产登记、资产处理等方面还存在一定的问题。在河源市乡镇医疗卫生系统国有资产管理清查中发现的主要问题如下：

（一）国有资产管理体制机制中存在的问题

1.资产管理理念有偏差

近年来，随着政府和社会对国有资产管理的重视及加强，乡镇卫生院有关领导也意识到国有资产管理的重要性，但是在资产管理理念还有偏差。在执行实施环节，部分乡镇卫生院对国有资产“重占有、轻效率”管理观念还在盛行，认为资产越多越好，对于实物资产的维护不重视，不够关注实物资产状态。少部分单位没有深切认识到单位国有资产的“国有”性质，不注重资产处置的要求和程序，随意进行资产处置。

2.资产管理制度指引不足

虽然乡镇医疗事业单位各项规章制度基本健全，但不少单位没有专门制定具体国有资产的管理制度，对于单位国有资产管理指引不够全面，尤其是资产处置等非常规性资产管理工作，操作不规范，容易发生风险。

3.资产管理方法及技术滞后

大多乡镇医疗机构各类资产设备与仪器种类多、数量大，使用科室分散，加上多数单位还采用以前的管理方法，多数采用按照部门管理的方法进行管理。这样就不能把管理部门与使用部门协调统一起来，清晰的划分管理权限和责任，并落实到管理部门与使用科室。各类资产的账面价值由财务部门统计记录，实物则在使用部门，管理职责在管理部门，造成记账、管理和使用分属于三个不同的部门，不利于资产的管理与维护。各资产使用管理部门没有账目或账目不全，其使用状态也不明确，曾出现固定资产已经被捐赠或报废，但财务部账目依然存在的情况。

目前河源市不少乡镇医疗事业单位使用手工记账方式登记管理资产，信息化设施滞后，各部门没有办法进行资源共享，造成资产管理中资产闲置与资产短缺并存的局面；对各类资产的处置没有统一的标准与流程，资产处置没有标准化，容易导致国有资产流失与浪费。

（二）具体资产项目管理存在的问题

1.土地及建筑物没有相关产权证书

河源市各乡镇卫生院属于国有事业单位，大部分建筑物建设年限已久，部分建筑物没有土地使用证及产权证书，还有些因领导更换，土地的取得及建筑物有关建设文件已经不得而知，也有些是一直没有办理，或者因种种原因办理未果。由于卫生院没有相关产权证书，有些乡镇卫生院还发生土地被村民占用，无法追回的情况。

2.车辆购买、使用及管理中存在的问题

各单位的车辆购买、上牌及使用相对规范，但也存在一些问题。有些社会捐赠的车辆没有登记，有些已经使用几年了，一直没有登记；有些报废的车辆没有及时办理相关手续，车辆已经不再使用，但账目上还一直在挂着，没有进行后续的处理。

对各工段的运行参数在线检测，定期取样化验，测定COD、氨氮、总氮水质参数，得到运行参数与实验结果的关系，分析各工段的生物处理效果。COD、氨氮和总氮的测量方法均参照国标法。

3.通用设备管理中存在的问题

通用设备管理中存在的问题主要表现在设备管理混乱，缺少专职人员管理，有的设备是账上有而实际清查中找不到，也有的实际上有而账上没有登记；还有使用责任人不清楚，设备没有得到很好的维护，以致使用年限缩短，有些报废了也没有进行及时处理；甚至有些设备丢失，而找不到相应的责任人。

4.货币资金管理中存在的问题

部分乡镇卫生院货币资金管理存在的问题较多，比如使用现金发放工资，大额资产购置使用现金支付等，个别单位出现银行存款盘盈的情况。

5.存货管理中存在的问题

因医疗部门存货相对比较特殊，种类繁多，有效期长短不一，存放的地方也不在一处，因药品每天都有出货，大部分乡镇卫生院还在使用手工记录库存，导致单位的账目不能及时反应库存，并且盘点起来比较麻烦，以致有些单位很长时间不进行药品的盘点，造成账实不符。

二、加强乡镇医疗卫生系统国有资产管理的措施

对上述在乡镇卫生系统国有资产管理清查中发现的问题进行分析，我们了解到造成以上问题既有体制机制上的原因，也有经营管理上的原因。由于河源乡镇医疗卫生机构归属为事业单位，因此其国有资产的管理要依循事业单位国有资产管理的普遍规律，再结合河源市本地区的实际情况，提出了加强河源市乡镇医疗卫生系统国有资产管理的措施建议。

（一）纠正国有资产管理理念偏差

首先，管理层领导应该改变固有传统的资产管理认知，不能仅重视单位资产的总量增量而忽略已有国有资产的管理和维护，从领导做起，重视国有资产管理，使各类资产的管理与财务管理相结合，严格按照《行政事业单位国有资产管理办法》和《行政事业单位国有资产处置管理实施办法》等的规定进行资产管理。

其次，应设立专门的资产管理部门或岗位，甄选有资历的资产管理工作人员，加强其素质和业务能力培训，使其在单位国有资产管理中发挥效用。

再次，进行全员培训，树立单位全员重视国有资产的观念，使其在使用国有资产的过程中按照要求使用与维护。

（二）建立健全国有资产管理制度

乡镇卫生机构应不断完善国有资产管理的各项规章制度，根据各个乡镇医疗机构自身的特点进行国有资产管理的内部控制制度建设，规范国有资产各类使用行为。

（三）强化固定资产管理

在固定资产财务管理中，乡镇医疗机构应当对固定资产进行专门的管理。

设立“资产账簿”对所有的资产进行登记，并根据实际变化及时更新，实现资产的账实相符；

建立随资产“资产卡片”，明确使用部门、使用人、使用地点、时间等信息，以便明确责任；

落实固定资产定期盘点清查制度，并由专人监督审查定期盘点的执行情况，真实了解固定资产数量、盘盈、盘亏及报废等情况，保证单位能够掌握固定资产状态，以便准确确定固定资产的采购需求和进行报废处理。

严格按照法律法规的规定和程序处置国有资产，做到“遵守规定、程序规范、文件齐备”。

（三）建立健全资产信息化管理系统

信息化能够实时掌握资产的状态，固化资产管理的业务流程，减少人为因素、实现资产管理标准化。将资产管理的各个环节都置于信息化的控制之中，有利于保证资产的安全，有利于实施资产数据的共享，有利于提高资产管理的效率。因此乡镇医疗卫生事业单位应积极推动资产管理信息化建设，尽量建立与完善医疗机构的信息化系统，对资产的购置、入库、出库、使用、处置等各个环节做到有章可循、有据可查，实现对资产管理的全面控制，并加强资产信息化专业技术人员培训，提升资产信息化管理水平。

对于河源市某些较小的乡镇医疗单位，由于业务量较小，没有能力也没有必要单独自行建立资产信息化管理系统，可以利用财政部门提供的“行政事业单位资产管理信息系统”进行固定资产的统一化在线管理，实现快捷方便的资产清查，提高资产管理信息化效率。

（四）构建科学的资产配置标准

应通过调研与评估，确定医疗机构的资产配置标准，以此来配置每个乡镇医疗单位的资产。医疗机构在配置资产的时候既要要考虑本地区的实际情况，又要考虑本单位的实际情况，只有这样才能制定科学合理的配置标准，做到既防止短缺又防止盲目配置，造成资产的闲置浪费。

设备的配置还要考虑设备使用人员的水平，设备的使用环境、使用效率等因素。将设备充分利用，避免闲置，以提高资产的使用效益。

综上所述，资产管理工作涉及部门多、人员多，比较复杂而繁琐，但又十分重要。乡镇医疗机构加强国有资产管理，优化资源配置，提高资产使用效率，使其保值增值，降低医疗机构的运行成本，既能提高其经济效益和社会效益，又能促进本地区卫生事业的健康发展。

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