浅析医院财务管理中存在的问题及解决对策

丁俊生

改革开放以来，市场经济为医院的发展提供了广阔的市场前景和灵活的发展空间。尽管如此，很多医院仍面临着运营困境，这主要是因为医院为了给社会提供福利而投入的太多的资金，但国家和地方政府的补贴无法满足成本投入的需要，造成很多医院经营不善。医院财务部门通过有效的财务管理行为，在保证医院资金使用正常的同时不断发展壮大医院规模，以满足医疗水平和服务适应现代发展的需要。因此，发现医院财务管理中存在的问题并提出相应的解决对策，提高医院财务管理效率成为相关财务管理人员亟待解决的问题。

一、医院财务管理概述

财务管理作为医院管理中重要的组成部分之一，主要通过对医院医疗设备及医护人员进行资金投入、资金筹备、运营等财务活动进行的计划、组织、协调、控制等一系列的管理活动。随着医疗卫生体系的改革和不断深入，医院财务管理面临着发展的挑战和机遇。一方面，国家及地方政府对医院的财政补贴远远不能满足医院发展的需要，医院必须通过各种方式自负盈亏、自行管理；另一方面，国家和地方政府对医院财务管理效力削弱，这也是给医院充分的发展机遇，科学合理的利用有限资金对自身发展进行再分配，从而达到社会效益和经济效益的同步最大化。

二、我国医院财务管理中存在的问题

1.对医院财务管理认识不足

长期以来，我国医疗系统处于国家管理的行政事业单位，财务管理实行收支双线管理，这种情况导致了医院各级领导对财务管理工作的不重视，一直认识不到财务管理在医院经营扮演的重要角色。这种认识不足不仅包含了对现代医院发展定位的认识误区，还包括对财务管理中实际操作方面的认识不到位，如对资金时间价值、财务预算等没有足够的认识。随着医疗系统体制的改革和深入，以上对医院财务管理认识的不足会带来各种各样的实际问题，如投资达不到理想的效果、财务管理存在各种漏洞等。

2.财务管理缺乏系统性

财务管理工作应从财务前期的投资估算、预算，到成本的分析、核算，最后到成本考核等，是一个全面系统性的工作过程。我国大部分医院财务管理中对前期预算的关注度太低，成本的分析和核算考虑的不够全面，后期的成本绩效考核更是严重不足。医院的投资估算和预算是医院根据自身发展需要，编制相应的年度财务计划，主要目的是将医院的资金进行合理的分配，从而达到量入为出、精打细算的目的。我国很多医院在财务管理上非常草率，缺乏必要的投资预算，很多操作过程形式化严重，缺乏系统有效的财务管理行为，造成主管意识强、执行力差，体现不了财务管理的意义和效果。

3.财务管理机制不健全

作为一个独立的经营单位，医院应该有自身的资本结构、财务管理机制。但是，我国很多医院在财务管理机制上不健全，缺乏相对完善的制度和资本结构体系。由于我国很多医院的财务制度沿袭了计划经济时代的旧体制，短时间内很难进行彻底的变更以适应时代发展的需要，旧财务管理的低效率和无依据性导致在实际执行时和目标相差甚远，甚至出现南辕北辙的尴尬局面。新的发展时代和经济体制催生新的医院财务机制，如何快速建立健全有效的财务管理机制，以不断迎接新的挑战和机遇，成为多数医院发展迫切需要解决的重要课题。

4.财务收费行为不规范

医院财务管理中不规范的收费行为已经引起了社会媒体和各界人士的广泛关注。“看病难”、“看不起病”成为社会各界广泛关注的话题并引发一些的医疗系统改革。此外，还存在医疗欠费现象，一些政府官员利用职务之便，形成各种各样的绿色通道病人等。这些都在不同程度上影响着医院财务管理的健康发展，需要对财务收费行为不断的规范化。

三、我国医院财务管理中存在问题的解决对策

1.建立健全财务管理制度

医院的财务状况和前期财务预算息息相关，而医院的财务制度决定了医院预算工作是否顺利的开展。医院的财务制度虽然规定了医院从上到下的预算，但并不能完全满足医院发展的需求，必须有健全的财务管理制度与之相辅相成，从而实现对各种活动的灵活预算管理。医院可采用以下两种方法建立预算管理制度：1）由财务部门编制预算，经上级领导部门审核，审核通过后下达到各个分管部门执行，从而让医院全体员工对医院财务状况有基本的了解；2）将整体预算细化，各分管部分有额外预算时提出申请，由上级领导审批后执行。做到医院的财务信息公开透明，让员工了解财务状况并提出合理化建议。

2.创新财务管理方法

随着时代的发展和进步，财务管理人员要及时创新医院财务管理的方法，从而有效提高医院财务管理的效果。财务管理方法的创新要从整理财务核算的内容开始着手，改变以往对财务核算内容概括化的核算方法，对每一项内容进行细化，做到分毫必究。首先，对医院所有财物收支明显进行分类总结，用计算机软件绘制当月、季度、年度财务走势图，根据走势图分析财务肯能出现的问题并进行深入调查研究。其次，制定相应的风险对策，例如，针对医疗保险报销造成的财务透支现象，可将医院的部分流动资金作为医疗保险报销风险储备金，然后根据实际报销额度、国家拨发的报销款进行核算对比，从而有效的规避风险，保证医院财务管理工作的正常进行。

3.全面提升财务管理人员的专业素质

财务管理人员的专业素质直接影响了医院财务管理工作的效率，陈旧的核算方式、效率低下的会计核算和统计方法肯定会影响医院财务管理工作的整体质量，所以，医院必须全面提升财务管理人员的专业素质才能保证财务管理工作的稳步提升。笔者认为，可以从以下三点入手：（1）加强财务内部人员理论知识和实际工作的培训，做好财务人员的在岗教育工作,并对培训结果进行考核，优胜劣汰。（2）聘用专业的财务人员，进行大的人员调整，淘汰尸位素餐者，对优秀的及时褒扬和奖励。（3）对医院领导进行财务培训，丰富医院领导对财务知识的了解，使领导们对财务管理工作有一定的认可，从而有助于财务管理工作的正常进行。

结语

综上所述，在医院财务管理工作中，要及时摒弃旧有的财务管理观念和落后的管理方法，建立健全财务管理制度、创新财务管理方法、全面提升财务管理人员的专业素质，促进医院财务管理工作的健康发展，不断加强医院的竞争力，使医院能够履行其社会职能和经济职能。

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