别以为腹痛都是胃病惹的祸

■ 文　钱振兴

一旦发生原因不明确的上腹痛，同时伴有恶心、发热等症状，应到医院鉴别诊断，不要轻易自诊为急性胃炎、胃痉挛，以免延误了阑尾炎的治疗。

前些日子，年近耄耋之年的谢女士总感觉上腹痛、腹胀，伴有恶心的症状，她认为是犯了胃病，只是吃了一些胃药。整整一天过去了，谢女士的症状并没有好转，且疼痛感向肚脐位转移，才到医院就诊。在做了血液和腹部B超检查后，医生确诊王女士患了阑尾炎。

在很多人看来，阑尾炎是小病，但人们对它的认识还有很多误区。因此，一旦出现发烧、呕吐、腹泻，尤其是转移性下腹痛，就应立即到医院检查。

阑尾炎是阑尾发生炎症而引起的一种急性病，发生于人体右下腹，症状与胃肠疾病相似，但不同。阑尾炎的腹痛很有特点，典型的腹痛发作始于上腹，逐渐向肚脐周围转移，之后逐渐转移到右下腹并固定于此。先是隐痛，后来逐渐加重。阑尾炎还会出现胃肠道症状，厌食、恶心、呕吐常有发生，但是程度较轻，也有可能发生腹泻。此外，阑尾炎初发病时一般体温正常，经过一段时间后可出现低热或中度发热，但高热较少见。

患上阑尾炎如果长期不处理或者病情较重，可能导致菌血症，引起全身的症状，如乏力。加重时可有出汗、口渴、发热等全身感染性中毒症状。因此，一旦发生原因不明确的上腹痛，同时伴有恶心、发热等症状，应到医院鉴别诊断，不要轻易自诊为急性胃炎、胃痉挛，以免延误了阑尾炎的治疗。需要强调的是，儿童和孕妇患阑尾炎的症状并不是特别明显，一开始也不会表现为典型的右下腹痛，所以容易发生误诊、漏诊，患者和家长应给予重视。

阑尾炎病因主要与阑尾管腔梗阻、细菌感染、神经反射三方面有关。临床上，约80%的阑尾炎患者发病前都曾持续发生便秘和消化不良的情况。可以说，阑尾炎是因细菌感染或由于粪石堵塞使阑尾血流不畅而造成的。

所谓粪石，就是由于食物残渣在肠道停留太久，水分被吸干，变成干燥、坚硬的粪块。由于阑尾管腔只有起始端与其他组织相通，当管腔被粪石或食物残渣堵塞便无法排解，就很容易发生炎性反应。若阑尾病变进一步加剧，则会形成化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎及感染性休克等严重并发症。

阑尾炎的诱因与职业、地区和季节无关，可发生在任何年龄。因此，平时饮食不要过于油腻，避免过量食用刺激性食物，应积极参加体育锻炼，增强体质。有慢性阑尾炎病史，应避免复发，平时保持大便通畅。

值得注意的是，另外尚有10%左右的病人腹痛另有特点，平日毫无症状，只有在突然出血或穿孔时才有剧烈腹痛等症状。临床观察发现，并非所有的溃疡病患者都有上腹痛，尚有相当部分患者可无上腹部疼痛症状，而是其他症状，如出现上消化道出血、上腹不适和呕吐等，在临床上需经内窥镜检查确诊。