增液承气汤加减治疗功能性便秘51例

郭海军

(河南省周口市中医院,河南 周口 466000)

功能性便秘在临床中比较常见，各年龄段人群均可发病，而中老年人的发病率略高。如果没有及时进行有效的治疗，纠正便秘状态，则直肠内的有害物质将会危害人体健康，或者加重心脑血管疾病、肺疾病、痔疮等病情[1]。笔者采用增液承气汤加减治疗功能性便秘，疗效显著，现将结果报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料选取2016年4月至2017年4月周口市中医院收治的102例功能性便秘患者作为观察对象。随机将患者分为观察组和对照组，每组51例。观察组男25例，女26例；年龄32～70岁，平均(54.46±10.53)岁；病程1～4年，平均(2.15±1.32)年。对照组男27例，女24例；年龄32～72岁，平均(55.13±10.27)岁；病程1～5年，平均(2.28±1.26)年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入标准符合功能性便秘的诊断标准，中医辨证为阴虚肠燥证[2]。

1.3排除标准合并肠道器质性病变者；合并严重心脑血管疾病者；肝肾功能不全者；梗阻型便秘者。

2　治疗方法

2.1对照组采用西沙必利片(浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20020345，5 mg/片)口服治疗，每日15～30 mg，分2～3次给药。

2.2观察组采用增液承气汤加减治疗。基本方组成：麦门冬12 g，苦杏仁10 g，当归12 g，生大黄10 g，生黄芪14 g，玄参30 g，肉苁蓉片15 g，核桃仁14 g，芒硝5 g(兑服)，甘草片10 g。随症加减：腹胀、腹痛者加用延胡索、厚朴、枳壳；肝火旺盛者加用栀子、柴胡；气虚者加用人参。每日1剂，水煎服，早晚各服1次。

两组患者均以7 d为1个疗程，连续治疗4个疗程。

3　疗效观察

3.1疗效评定标准痊愈：排便功能恢复正常，其他伴随症状消失；显效：排便功能基本恢复，排便次数和便质均接近正常，其他伴随症状大部分消失；有效：排便次数有所减少，便质有所改善，其他伴随症状有所好转；无效：便秘症状及其他伴随症状均无改善[2]。

3.2统计学方法采用SPSS 13.0统计软件包处理统计数据，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

3.3结果

(1)治疗效果比较治疗后，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组功能性便秘患者治疗效果比较[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

(2)不良反应比较观察组中腹胀1例，恶心2例，不良反应发生率为5.88%；对照组中腹痛1例，腹胀2例，恶心2例，不良反应发生率为9.80%。两组患者不良反应发生率比较无明显统计学差异(P>0.05)。

4　讨论

功能性便秘在中老年人群中比较常见，具有发病率高、病程长等特点。其致病原因一般认为与肠管分泌消化液减少、肠管蠕动减弱、精神压力较大、睡眠不足等因素有关[3]。功能性便秘一旦确诊，应尽早治疗，否则会引发其他疾病或加重病情。目前，临床治疗功能性便秘以药物治疗为主。西医一般采用缓泻剂、润滑剂、胃肠促动力药等治疗，但个体对药物的敏感性有一定的差异，部分患者疗效不理想，甚至发生肠道慢性损害。

功能性便秘属于中医“肠结”“脾约”等范畴，病机为脏腑功能失调，阴阳失衡，肠失濡养，脾失健运，气血不足[4]。增液承气汤中，麦门冬、生大黄、玄参等药物可滋阴增液，清热通便；苦杏仁润肠宣肺；当归、肉苁蓉片、核桃仁补血，补益肝肾；生黄芪扶正健脾。诸药合用，共奏补血益气、润肠通便之功效。本研究结果表明，与对照组比较，观察组患者治疗总有效率明显更高，不良反应发生率较低。综上所述，增液承气汤加减治疗功能性便秘疗效良好，值得临床推广使用。