被筒式中单在临床护理中的应用效果观察

杜燕平

（四川省乐山市精神病医院 四川 乐山 614000）

中单在临床中应用非常广泛，特别是颅脑疾病伴昏迷、高位截瘫、老年性尿失禁等长期卧床患。传统中单在铺床、更换和整理中，费时、费力且操作步骤繁琐，现在提倡使用一次性的中单，质地偏硬，透气性相对较差，患者舒适度降低，经济负担大。由于我院为民政医院，大部份患者家庭经济承受能力差，鉴此，结合临床工作实际，在传统中单的基础上，我院设计出被筒式中单，能较好地解决上述问题。

1.材料与结构

1.1 材料

被筒式中单采用的纯绵布制成。纯棉布是用棉纱或棉与棉型化纤混纺纱线织成的织物，含棉量达70%以上。具有良好的吸湿性和透气性，布面光泽柔和，手感较为柔软等优点。这此优点会让患者皮肤触感舒适。同时，如与床单同深色系搭配，能使病房床单元显得更整洁和美观。

1.2 结构

由一面为双层（接触患者面），一面为单层（接触床面）的已经缩水处理的纯棉布，做成尾开口被筒样式的中单。大小应根据医院常使用的橡胶单的大小来确定。宽度能正好包裹套住橡胶单为。被筒式中单的尾开口可设计为系带或枕套式，操作方便，不易损坏、易修补。我院现使用的被筒式中单，大小为 90cm×150cm，尾开口为系带式，见图1。

图1 被筒式中单结构图

1.3 方法

1.3.1 铺床 在准备用物时，即可将橡胶单套进被筒式中单内并系带整理，如传统中单一样折叠备用。在铺床过程中，按传统中单和橡胶单一样，直接全部塞入床垫内。

1.3.2 整理 助病人侧卧对侧，松开近侧各层单，扫净被筒式橡皮中单（患者面）并搭在病人身上，再从床头至床尾扫净大单上的渣屑，注意将枕下及病人身下各层彻底扫净。需要时，先整理褥垫，再将大单，被筒式橡胶中单逐层拉平铺好，然后将病人移至近侧，最后护士转至对侧按以上方法逐层清扫并拉平铺好。

1.3.3 更换 一旦发现中单被污染，立即对中单和橡胶单进行整体更换。步骤为：将整个被筒式中单（含橡胶单）向床中线内卷至病人身下；取被筒式橡胶中单，对准中线，将远侧半边向内卷至病人身下，再将近侧半边平塞至床垫下；转至对侧，撤下污染床单，将病人身下清洁大单、被筒式中单、逐层拉出铺好 。

1.3.4 处置 换下被筒式橡胶中单送到处置室，根据情况进行分拆、分捡，将、被筒式中单、橡胶单进行分类清洗、消毒处置。

2.结果

2.1 卷、折、皱率

被筒式中单和橡胶单使用后，卷折率明显降低。见表1。

表1 三种中单卷、折、皱率比较

2.2 操作时间

被筒式中单比铺传统中单，铺单时间平均节省5.1±1.2s；扫床时间平均节省12.3±1.8s；对齐时间，平均节省20.4±2.5s。

2.3 满意度高

我院对78例患者和56名护理人员的问卷调查显示：传统中单的满意度分别为0.25%和0%；一次性中单为满意度14.1%和69.6%，而被筒式中单满意度分别为83.3%和30.35%。

3.讨论

传统中单在使用中，患者面一层布与橡胶单接触，且易卷、皱、折，易露出橡胶单，因患者舒适度差，操作麻烦，现已逐渐被临床淘汰[1]。一次性中单虽然使用方便，但材料是一般由无纺布和防水膜组成，材质较硬，不能重复使用，成本高，特别是更换频率高的患者，经济负担较重，而被筒子式中单制作工艺较为简单，使用纯棉布，材质环保，可多次重复使用，经济负担小[2]。在使用中，被筒式中单两单的整体性好，比传统和一次性中单更能保持床单元整洁、美观、实用，并且其双层纯棉布、透气性、吸水性增加了与患者皮肤接触的舒适度，虽然被筒式中单不能完全杜绝患者在卧床时特别是半卧位时中单的卷、折、皱情况，但因橡胶单质地较硬，在中单内起物理支撑作用和适宜大小的中单对橡胶单的包裹，能使中单和橡校单不易分层、不易起皱折、不易滑动，不暴露出橡胶单，即使出现卷折，使其卷、折、皱的情况较大程度的减轻。在护理操作中和传统中单相比，简化了操作程序，节约了护理人员的人力和时间，提高工作效率；院感方面，更换传统中单操作中，一般只注意更换中单，忽略了橡胶单的更换，易造成医院感染，而使用被筒式中单时，会将中单及橡胶单的进行整体性的更换和用后处置，会减少因污染中单、橡胶单所造成的感染机会,减轻医源性污染[3]。

综上所述，在选择护理用品时，应综合考虑经济成本和患者实际情况（如高频的使用、舒适度）和意愿进行选择，被筒式中单仍有较大的推广和应用价值。

[1]李金润，宋志平，兰美华等.一次性整床式纵形卷筒中单的设计及临床应用[J].中华医院感染学杂志,2006,16（5）：537-538.

[2]孟利霞.大中单在外科卧床患者中的应用研究[J].临床研究,2016,24(12)：224-225.

[3]宋国殊.巧改一次性中单垫在护理工作中的应用[J].中国误诊学杂志,2011,11(5)：1033-1033.