医院财务管理中内部控制的应用

郭伟

摘要：随着经济的飞速发展，医院在财务管理方法和管理手段上，已经不能适应发展的需要，因此本文结合实际医院如何在财务管理中应用内部控制制度进行讨论，对当前内部控制建设存在的问题进行分析，最终寻求解决方案。

关键词：医院；财务管理；内部控制

当前，在市场经济的主导下，我国的经济水平不断发展，各类经济制度也趋于完善。这也影响着医院的整体工作，目前医院的财务管理工作相较于其他行业较为传统，并且其内部控制规范也逐渐落后，在这种情况下，医院的经营管理必然不能适应当前的经济体制，所以医院要良好的进行发展，必须遵循当前经济体制进行财务管理以及内部控制的相关改革，才能谋求良好的发展。

一、医院财务管理中内部控制的应用存在的问题

（一）对内部控制认识缺乏全面性

随着经济的发展，医疗体制的改革，虽然医院在传统财会管理模式上通过变革，在资金流畅性管理和科学研究活动方面有了很大改善，但在内部控制制度建设上仍存在很大制约，尤其是对内部控制的认识存在较大偏差。一方面，为了应付制度建设，医院领导将内部控制交于财务部门负责后不再过问，认为内部控制建设就是一个部门的事情；另一方面，医院认为内部审计机构职能和内部控制职能相差不大，单设内部审计部门就是执行了内部控制建设，内部控制仍局限于一个部门。

（二）内部控制体制缺乏完整性

内部控制的实施，不单单是管理者的事情，也不单单是某一部门的责任，内部控制牵扯多个职能部门，由于管理层的认识不足，制度建设往往由某一部门单独负责，制度制定过程中缺乏对各部门的配合和对各部门情况的了解，设计完成的制度考虑问题不够全面，执行力度不足。此外，医院在组织机构建设上存在不足，例如：岗位职责不明确，存在交叉现象，缺少部门间职能的相互制衡，出现问题存在相互推诿的现象，或者钻制度的空子、贪污腐败现象。

（三）财会人员专业能力有待提高

对财务管理人员的要求不高，能做事就行，因此，医院在招募财会人员的过程中，对财会人员专业能力和职业素养的把关不是十分严格，导致一些工作人员根本没有专业的资格证书，一些工作人员虽有一定的基础知识，但上岗前未经过专业的系统培训，工作时标尺不一样，最终造成完成的财会信息混乱，尺度不一。

（四）在管理系統中对信息技术的运用不成熟

信息与沟通是企业内部控制的重要环节之一，这也是医院内部控制建设需要吸收、学习的一方面。在企业中，根据不同企业组织形式和信息化程度，内部控制通过建立符合自身的办公信息化系统，通过计算机和互联网技术设立了不同的资源管理系统，使信息沟通达到及时、高效的目的。

（五）内部审计环节缺乏合理性

为了监督医院内部控制制度实行是否有效，内部控制制度需要自我监督机制，也就是内部审计制度。内部审计需要对内部控制的内容、制度和程序中不利于医院发展的方面进行分析和建议。在医院的实际管理过程中，内部审计部门设置存在诸多不合理。首先，并不是每个医院都设立了内部审计部门，更多的是存在与其职能相似的机构。

二、医院财务管理中有效应用内部控制的策略

（一）建立健全医院组织机构

健全组织机构是内部控制实施的基本条件，准确划分各职能部门，对冗余机构进行裁撤，对需要细化的部门进行细分，将需要统一整合的部门建立对接。对于需要相互制约的部门注重制约机制，最终使各组织机构工作人员明确自身职能，并能够对自身职责负责，将发生财务腐败的可能性降到最低。

（二）完善内部控制制度

第一，把完善预算制度作为重点，预算制定要落实到各科室，并注重整体性原则，财务人员应严格把控其合理性，对于不合理的地方参照国家政策进行建议修改后审核，最终要将审核通过的预算纳入整体的管理系统中，在资金支出时，确保每一笔资金在预算管理系统中。第二，健全资金监督机制，保证收入和支出系统相互独立。第三，健全医院药品和医疗器械的管理流程，从相关资产的购置到入库、出库以及最终的使用，采用系统的管理方式，保证流程的透明性，防止腐败。

（三）采用人才强化策略

财务人员专业技能和职业道德水平对医院内部控制影响很大，所以，首先，要对现有财会人员进行培训，然后对人员进行筛选，对不符合任用条件的人进行调岗或者解雇，保证从业人员拥有专业知识和继续学习的能力。其次，完善财会人员考核制度，明确员工升迁途径，激发员工学习积极性。最后，面向社会进行人员招聘，优先考核内部控制知识和职业素养，保证从业人员拥有一颗正直、负责的心，最终形成复合型人才结构。

（四）加强信息技术在医院内部控制中的应用

互联网技术和计算机技术的结合，对提高医院财务管理活动的效率有着很大的促进作用。医院可以对各科室的工作内容进行摸底，然后与专业人士沟通设计合适的资源管理软件，或者借鉴现有的成熟的资源管理软件，并结合医院自身情况进行改进，提高信息在医院财务管理活动中的传递效率，避免不必要的失误。

（五）健全医院内部审计部门

内部审计作为监督约束机制，在保证内部控制执行效率和提高财务管理效率方面有着至关重要的作用，所以，必须成立单独的内部审计部门，且医院负责人给予其足够的重视，设置单独明确的制度以保证该部门的独立性。

三、结语

医院内部控制在医院财务管理工作中的意义十分重要，对于医院财务信息的管理和监督也有重要作用，而当前，医院应首先处理财务管理以及内部控制工作中存在的明显问题，并且加强对其的防范对策以及管理措施，才能有效的提高财务管理水平，使得医院的整体发展不受影响。

参考文献：

[1]王燕.医院财务管理中内部控制的应用[J].农家参谋，2017（24）：308.

[2]李颜娥.试析内部控制在医院财务管理中的应用[J].中国总会计师，2017（11）：112-113.

（作者单位：山西省儿童医院（山西省妇幼保健院））