长期吸烟可致多种慢性病

红岩 晓杰

最近，在中国医科院肿瘤医院举行的由中国控制吸烟协会肺癌防治专业委员会、中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部、中国抗癌协会科普宣传部和首都医科大学肺癌诊疗中心共同发起主办的“第31个世界无烟日一控烟与健康行”健康大讲堂上，全球控烟研究所中国分中心主任杨功焕教授、中国控制吸烟协会副会长兼肺癌防治专业委员会主任委员、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授，分别就吸烟与慢性病的关系强调指出：从历史上看，虽然烟草同人们的生活、社会经济及文化关系已经密不可分，但“吸烟有害健康论”已经成为事实。

吸烟危及全身器官健康

杨功焕教授强调指出：目前我国有3亿吸烟者，7.4亿二手烟受害者，吸烟和被动吸烟对健康的不良影响已成为社会共识。不管是直接吸人还是二手烟人群，都吸入了7000多种化学物质，其中有毒化学物质几百种，至少有69种是已知致癌物。2014年美国卫生总监报告发现：吸烟使老年性黄斑病变、糖尿病、结肠癌、肝癌、癌症患者和幸存者的健康状况更加恶化，结核、婴儿唇腭裂、风湿性关节炎、炎症和免疫功能受损等，烟草使用几乎影响了身体的所有器官，危及健康，伤及胎儿，影响儿童身体和智力发育。若是女性吸烟可使其皮肤老化，皮肤干燥、脱皮、皱纹、松弛、肤色晦暗等，还会导致女性受孕几率降低、绝经后女性发生骨质疏松、骨折等风险增加。

烟草可致多种慢性病

支修益介绍说：以前可能认为卷烟中的尼古丁是最大危害，但随着研究以及控烟工作的不断深入，发现尼古丁不仅是一个罪魁祸首，还是一个导火索。更多的是伴随着尼古丁中一些烟草中的有害物质，比如：焦油、化学物质等，这些物质作用于人体可引起各个系统相关的疾病，对心脑血管疾病、癌症以及口腔疾病、消化疾病的发病产生影响。相应来讲，吸烟所致疾病主要分为两大类，一类是慢性病，另一类是癌症。

1.慢性病：所谓的慢性病主要包括心、脑、肺等各个系统的慢性病。对心血管系统，烟中的一氧化碳进入体内之后和血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，这种情况下就降低了血带氧的能力，可以导致血管的内皮系统受到损伤，就会引起心血管系统的疾病，之后还可以导致一些微小血管的疾病，比如糖尿病、肾病等，这些都跟吸烟有关。另外还有一种就是脑中风，吸烟得病的特点是要经过10年、20年甚至更长时间的“潜伏期”之后才会发病，等到年老的时候因为脑中风威胁生命影响生活质量、偏瘫在床，是非常不值得的。

2.癌症：以肺癌为首的全身多个器官系统的癌症，平均起来吸烟者比不吸烟者约早十年死亡。“二手烟”会让妇女儿童特别青少年受到危害，已有充分证据证明：父母吸烟，尤其是母亲吸烟导致的二手烟暴露，会增加婴儿下呼吸道感染、中耳炎等疾病的风险。

吸烟是否成瘾可自测

戒烟难是因为成瘾，吸多少烟才会成瘾呢？支修益教授说：我们有一个简单的量表，包括六个小问题，可以评价烟民对尼古丁成瘾的程度，其中三个问题最重要：1.早上起来之后多长时间吸第一支烟，时间越短说明烟瘾可能越重；2.一天吸多少支烟，这个量越大可能瘾越重；3.烟民可以通过自己判断，自己试着戒一下烟，之后会不会有很多不舒服，抑郁、烦燥、脾气改变等，如果有这些症状出现的话，说明对烟草有依赖。

其实好多烟民戒烟难就是因为尼古丁成瘾，尼古丁成瘾一般有两个特点：一方面是生理依赖，也叫躯体依赖；另一方面叫心理依赖。

多方努力有助戒烟

烟民如何戒烟？需要怎样的帮助？支修益教授强调：我们在实践中证明，光靠意志戒烟9 0cxo以上全失敗，非常容易复吸。因此，戒烟需要提供相应的方法，即根据每个烟民的吸烟习惯、吸烟支数、尼古丁的依赖程度等，帮助他制定一个个体化的方案，通过提供这种方案来帮助烟民远离烟草。

1.改变不良习惯，戒掉每天第一支烟。很多吸烟的人喜欢把烟放在床头柜上，早上起床还没睁开眼就先拿出烟来吸。要帮助他改变这个习惯，可以起床后先去刷牙、洗脸、用早餐，把一天中吸第一支烟的时间向后拖延。接下来，会让吸烟者记吸烟日记，让他了解自己吸烟的特点，有的人可能早上起来之后要吸一支烟，有的人是饭后一支烟，有的人上班后坐在办公桌前，打开电脑就要吸一支烟，每个人吸烟的特点是不一样的，再根据这个特点找到相应的戒掉方式。

2.最好不要把烟放在床头柜上、身上不带打火机、有吸烟的聚餐少去等。其实烟瘾真正发作就是那么一小会儿，一般我们推荐戒烟的时候，要把所有跟烟有关的东西，无论多么好的烟、多么好的烟灰缸、多么好的打火机统统处理掉。在烟瘾发作的时候找点事情做，以分散注意力，不要让自己很容易就接触到烟草，只要坚持那么一会儿，烟瘾就会过去，防止了一次复吸的机会。

3.到戒烟门诊接受个性化戒烟方案。现在北京的三甲医院都有戒烟门诊，到戒烟门诊后会有一套问卷让吸烟者来回答，其内容涉及到对吸烟者吸烟程度的判断，尼古丁依赖程度的判断，以前他是不是戒过烟，戒烟时是否有家人、朋友的支持等。通过问卷我们会对吸烟者吸烟的情况和戒烟的情况有一定的了解，之后会针对他的具体情况给出个性化的治疗方案。同时会帮助选择戒烟药物。—般来说，如果加上有效戒烟药物的帮助，戒烟成功率一般可以两倍或三倍增加，如果在这个过程中再辅以医生专业的帮助，提供相应的戒烟咨询，最终的效果跟医生付出的努力成正比。

4.广而告之。戒烟一定要“广而告之”，不能光跟老伴、女朋友说，还要跟同事宣布，甚至给自己制定一个“戒烟承诺书”，表明相应的行为改变方式等。如：先定一个近期目标，三个月之内不吸烟。如果三个月真的不吸烟，戒烟基本成功。特别是老人要戒烟，可对孙子辈说，这种青少年的监督作用特别好。同时，跟周围朋友们的这种“广而告之”也是为自己营造一个氛围。

5.选一个好的日子。最好是能让自己感到有纪念意义的日子，例如生日、结婚纪念日等，容易让更多的人监督自己。同时包括家庭或同事一定要适当地给予鼓励，例如：戒烟告一段落送给戒烟者一个小礼品，用物质“刺激”引导一下，这能让他坚定戒烟的信心。

杨功焕教授和支修益教授特别指出：烟民朋友要意识到，吸烟成瘾是一种“慢性病”，还是高复发性的疾病，真正把烟完全戒掉需要一个过程。吸烟者想戒烟，要用治疗慢性病的心态对待这个问题，寻找医生、拨打戒烟热线等，寻求相应的帮助，这样在戒烟路上可以少走很多弯路。