公立医院全面预算管理探讨

董玉华

摘要：现在，越来越多的医院以全面预算管理作为加强内部管理和控制的有效手段，将医院的决策目标及其资源配置规划有效量化，实现资源的进一步优化，提高资金的管理和使用效益。本文针对全面预算管理工作中普遍存在的问题进行研究和分析，并对目前医院在全面预算管理的运用中存在的问题提出相应的建议和对策。

关键词：医院；全面预算管理；财务

一个合理科学健全的财务预算管理体系不仅能够有效的提高医疗服务水平，而且还能增强竞争力，降低医疗成本并促进医院资源的优化配置。随着我国医疗事业的发展和医疗行业竞争的加剧，各大医院迫切需要建立一个完善科学的全面预算管理体系来加强医院的筹资预算能力。

一、目前医院在全面预算管理的运用中存在的问题

随着医疗卫生体制改革的不断深化，医院对全面预算管理体系有了更严格的要求。然而，我们医院在全面预算管理的运用中还存在许多不足，主要表现在以下几个方面：

（一）预算组织机构不完善

目前大多数医院虽已实施了全面预算管理，但是没有建立预算执行与控制的机制，使预算流于形式，或预算控制太死，缺乏灵活性从而造成资金支出不受预算的约束，财务预算往往与医院的业务活动有一定的脱节，以致财务管理人员很难全面把握企业整体概况并且难以编制出完善的全面预算管理方案。

（二）预算内容不全面

全面预算应该是包括现金流量、各项收入和成本以及管理费用等内容的全方位的预算，并且是覆盖医院运营活动及医院内部各部门、科室、员工及各环节的一个整体工程。要做好全面预算，需要做到各部门的协调。而实际工作中，很多工作人员没有做到与其他各个相关部门的沟通，预算常常与实际需求偏离；而在预算内容方面，常常只注重量化指标预算，如财务收支预算、财务性指标预算等，而忽视非财务性指标预算、非量化指标预算、现金流量预算、資本支出预算，从而导致预算管理的脱节。这一系列的问题都在一定程度上影响着预算控制的可执行程度。

（三）预算程序和方法不科学

大部分医院仍然根据过去的经验沿用基数法编制预算。这样的做法既没有预计医院自身未来情况的变化，也没有考虑外部政策的变化及医疗市场动态，使得预算缺乏可操作性和权威性。正是由于多数医院预算管理工作都没有建立起一个有效的组织体系来引导，仅仅依靠财务部门来负责完成，而其他各部门、科室不参与，使得预算的编制脱离实际，整个预算在执行过程中阻力重重。

二、医院不断完善全面预算管理的措施

（一）建立全面开放的预算管理体系

在新的经济形势下，医院要顺应国家医疗改革的需要建立起各个人员参与、各个科室部门参与的全面预算管理体系。通过预算的编制、执行、考核与评价的方式，建立与预算执行者的奖惩挂钩的全面预算管理体系。同时，使医院内部各科室、各员工都参与预算管理，并努力地完成预算指标，通过共同努力实现各项预算指标。

（二）建立预算管理内部审计评价

预算的监督和执行是紧密联系的，全面预算机制有效执行的重要保证是强有力的人员监督和独立的审计。通过加大监督力度，提高预算的可执行性。设立审计部门不参与全面预算的编制，负责预算执行过程与结果的监督，直接对院长或医院党政联席会负责。通过内审部门保证不断降低医疗成本，促进医疗收入的稳步增长，逐步降低经营风险。

（三）建立和完善考核制度

建立全面预算管理的考核制度，可以通过医院内部各部门、各科室、员工的工作预算指标数与实际完成指标数比较分析，来考核各部门、各科室及各员工的工作业绩，预算目标的完成程度，并以此为依据进行奖罚，从而调动全体工作人员的积极性和创造性。

（四）医院应从实际发展需要出发去编制预算

一个完善的预算方法涉及的预算项目众多，而不同的预算项目又有着不同的业务发生规律和特点。要确保预算更具实用性和指导性，预算编制人员需要根据实际情况制定预算方案，并且在编制预算的过程中运用多种多样的技巧和方法来适应不同类别的预算要求。只有这样，才能更好地提高全面预算可行性和准确性。

（五）提高预算人员素质

预算人员人素质决定着预算管理的质量，由于预算机制是医院管理工作中的一个重要体系，因此对预算管理者和预算编制人员的素质要求比较高，预算管理者应该在熟悉医院情况的基础上，不断提高预算管理的业务水平。为确保预算的科学性，预算编制人员在编制预算前应进行广泛调研，深入部门了解实际情况，根据实际需要编制预算。同时，预算编制过程要公开、透明，以便医院各级、各部门、各科室人员的监督和审核。可见，要做好医院的全面预算管理工作，预算人员不仅要具备较强的工作能力、协调能力和预算管理能力，还要有丰富的工作经验和较高的专业知识水平。

三、小结

建立完善的全面预算管理机制能够使医院的管理更加科学和有效，提高医院资源的使用率，降低医院的成本，增加医院的经济效益。增强医院对总体资金的调控能力。对此，文章提出了几点建议，希望能够据此不断改善医院全面预算管理的工作，逐步完成医院的预算目标，为医院创造更好的效益。

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（作者单位：唐山市中医医院）