初产妇分娩护理中应用循证理念的可行性研究

刘燕

摘要 目的：探讨初产妇分娩护理中应用循证理念的可行性。方法：收治初產妇84例，分为对照组和循证组。对照组采用传统分娩护理，循证组采用循证理念护理，比较两组护理效果。结果：循证组自然分娩率高于对照组，不同产程所需时间短于对照组，干预后心理状况、分娩痛苦值优于对照组（P<0.05）。结论：初产妇分娩护理中应用循证理念的可行性高，可缓解初产妇不良心理，减轻分娩痛苦，缩短产程，加速产程进展，提升自然分娩率。

关键词 初产妇分娩护理；循证理念；可行性

循证护理是一种新型护理模式，其是在循证医学基础上衍生而来的护理方法。本研究分析了初产妇分娩护理中应用循证理念的可行性，现报告如下。

资料与方法

2016年1月- 2017年1月收治初产妇84例，分两组。循证组42例，年龄2l～36岁，平均（24.21±4.13）岁；孕周37～40周，平均（39.34±0.34）周。对照组42例，年龄22～ 36岁，平均（24.27±4.11）岁；孕周38～ 40周，平均（39.37±0.31）周。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.051。

方法：对照组给予传统模式分娩护理，循证组分娩护理中应用循证理念。循证问题的提出，即根据初产妇的临床特点，结合以往分娩护理中出现的不良事件确定循证问题，主要问题为提高自然分娩率、减少母婴并发症、减轻产妇焦虑和紧张心理、缩短产程。循证支持，即通过查阅维普、万方等资料库，找到关于初产妇护理的最新进展和护理方法，并根据初产妇期望和医院条件、医护人员经验制定护理方案，确保其可行性。循证实施包括以下方面。①分娩之前护理：组织护理人员学习循证护理相关知识，熟悉循证护理流程，根据产妇情况，和产妇建立良好的护患关系，在产前帮助产妇提高对分娩知识的认知，鼓励其勇敢迎接分娩。结合产妇文化水平、孕周和心理状态给予饮食、心理护理，消除其不良心理。②产程护理：规律宫缩出现后进入待产室，宫口扩张至2 cm开始助产士全程陪护，第一产程宫缩间歇可指导产妇下床走动，及时补充能量。第一产程活跃期开始后宫缩疼痛加重，需给予语言和肢体安慰，疏导产妇不良情绪，使其掌握呼吸技巧、放松躯体，观察产妇和胎儿指标变化。宫口开到8 cm进入产房，快速建立静脉通路，监测异常情况。胎儿出生后及早进行母婴接触和母乳吮吸，给予产妇赞扬，稳定其心理状态，使其感到欣慰，减少产后抑郁的发生。③产后护理：分娩至产后2h内继续观察产妇阴道出血等情况，在此期间对产妇进行关于产褥期和新生儿护理的相关知识教育，使其更好地适应母亲角色转变和做好自我护理工作、新生儿护理工作。

观察指标：比较两组初产妇自然分娩率；不同产程所需时间；干预前后初产妇心理状况（SAS评分焦虑心理和SDS评分抑郁心理，得分越低越好）、分娩痛苦值（VAS评分，得分越低越好）。 统计学方法：采用SPSS 21.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用f检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组初产妇自然分娩率比较：循证组初产妇自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

干预前后心理状况、分娩痛苦值比较：干预前两组心理状况、分娩痛苦值相近，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后循证组心理状况、分娩痛苦值优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组不同产程所需时间比较：循证组不同产程所需时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

分娩是正常生理过程，但可伴随剧烈产痛，多数初产妇存在极高恐惧情绪，导致剖宫产率逐年升高。为降低剖宫产率，促使初产妇自然分娩，通过循证理念的应用，可确定相应循证问题并查找循证护理措施，帮助初产妇顺利度过各个产程，坚定自然分娩信念，缓解其焦虑心理，减轻分娩疼痛，改善母婴结局。

本研究中，对照组分娩护理给予传统模式，循证组分娩护理中应用循证理念。结果显示，循证组初产妇自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；循证组不同产程所需时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前两组心理状况、分娩痛苦值相近，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后循证组心理状况、分娩痛苦值优于对照组，差异有统计学意义（P<0.051。

综上所述，初产妇分娩护理中应用循证理念的可行性高，可缓解初产妇不良心理，减轻分娩痛苦，缩短产程，加速产程进展，提升自然分娩率。