个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响

刘坤

摘要 目的：探讨个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响。方法：收治哮喘患者100例，随机分成个性化干预组和对照组。对照组采用正规的哮喘治疗和常规护理，个性化干预组在对照组基础上加用个性化护理干预。结果：干预后，个性化干预组的患者认知达标、掌握用药方法、遵医用药、良好生活方式和总有效率均明显优于对照组（P<0.05）。结论：个性化护理干预能明显提高患者治疗依从性，提高治疗效果。

关键词 个性化护理干预；哮喘；治疗依从性

哮喘是一种终身性疾病，目前，其发病率呈上升趋势，已成为威胁人们健康的主要慢性病之一。规范的治疗至关重要，否则很容易导致病情的反复或者加重。规范治疗的关键在于患者治疗的依从性。近年来，我们采取了个性化护理干预，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2017年12月收治哮喘患者100例，均符合中华医学会呼吸学分会制定的哮喘诊断标准，随机分成个性化干预组和对照组，各50例。个性化干预组男28例，女22例；年龄21～66岁，平均（41.3±6.2）岁；病史1～10年，平均（4.2±1.1）年；文化程度在初中以下23例，高中及中专18例，大专及以上学历9例。对照组男29例，女21例；年龄20～68岁，平均（41.8±6.4）岁；病史1～11年，平均（4.5±1.1）年；文化程度在初中以下22例，高中及中专19例，大专及以上学历9例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：对照组接受正规的哮喘治疗和常规护理。个性化干预组在对照组的基础上进行个性化护理干预。①生活方式的干预：哮喘多数是由于过敏引起的，帮助患者查找过敏源，如花粉、灰尘等。指导患者远离这些过敏源，不养宠物，不用地毯，不接触刺激性的气体，对鱼、虾、牛奶等食物过敏的患者要避免接触。指导患者合理饮食，嘱咐患者进食遵循清淡、低盐、低脂的原则，多吃新鲜蔬菜和新鲜水果，多饮水，多运动。掌握哮喘的预防和治疗相关知识。护士要充分利用输液、治疗等时机做好健康教育，让患者对哮喘有比较清楚的认识，特别是治疗手段、预防措施方面，提高患者对疾病的认知度。指导患者在合理休息的同时加强体育锻炼，在患者没有喘息、无咳嗽的情况下，适当参加运动，如慢跑、练太极等，增强抵抗力，提高肺功能。合理安排休息，做到劳逸结合。指导患者保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，注意天气变化，及时增减衣物，室内定时通风，保持空气新鲜，预防感冒，流感季节不去公共場所。哮喘发作前兆的处理指导，即告诉患者一旦出现咽喉痒痛、流鼻涕等哮喘早期症状，要及时与医生联系，若症状加重要及时来院就诊。②用药干预：将病情如实告诉患者，让患者对自己的病情有所了解。在治疗过程中，需要激素的治疗，告诉患者激素对治疗哮喘的重要作用以及所带来的不良反应，若出现不良反应，要及时告诉医生，不得擅自停药或改变剂量。加强用药指导，特别是吸入治疗，教会患者正确使用喷雾剂，使用过程总结为8个字，即摇、开、呼、吸、按、屏、吐、漱，每一步都很关键，确保足够的吸入量，达到吸入部位。③心理干预：在护理过程中及时发现患者存在的不良心理反应，并查明原因，进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。④加强对患者及家属的健康教育：护士要无缝隙健康教育，在常规的护理过程中有针对性地进行，同时用播放视频、发放哮喘防治手册等形式进行，提高患者及家属的防治能力。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验；P< 0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组治疗依从性比较：两组干预前患者认知达标、掌握用药方法、遵医用药、良好生活方式方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组治疗效果比较：经过治疗和护理，个性化干预组显效35例，显效率70.0%；有效11例，有效率22.0%；无效4例；总有效率92.0%。对照组显效27例，显效率54.0%；有效15例，有效率30.0%；无效8例；总有效率84.0%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

支气管哮喘是临床上常见的变态反应型疾病，发病原因很多，临床类型也不同。对重症患者及时给予氧疗，对哮喘患者行一般护理，尽力消除或尽可能避免接触诱发哮喘的因素，以提高患者的生活质量，增强患者战胜疾病的信心。

做好患者的护理工作尤为重要，我们在常规护理的基础上进行了生活方式的护理干预、用药干预、心理干预和加强对患者及家属的健康教育。结果显示，两组患者干预前患者认知达标、掌握用药方法、遵医用药、良好生活方式方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；经过治疗和护理，干预组显效35例，显效率70.00/0；有效11例，有效率22.0%；无效4例；总有效率92.0%。对照组显效27例，显效率54.0%；有效15例，有效率30.0%；无效8例；总有效率84.0%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，个性化护理干预明显能提高患者的治疗依从性，提高治疗效果，值得临床推广。