前列腺增生围手术期护理观察

唐丽娟

摘要 目的：探讨前列腺增生围手术期护理的效果。方法：收治前列腺增生患者80例，分为常规组和护理组。两组均采用手术治疗，常规组采用常规护理，护理组采用护理干预，比较两组治疗效果。结果：护理组的并发症发生率和护理满意率均显著优于常规组fP<0.05）。结论：在前列腺增生手术患者围手术期进行有效的护理干预，护理效果更佳，能降低并发症发生率，提高护理满意度。

关键词 前列腺增生；围手术期；护理

在护理中，护理人员要关注患者的心理情况，了解患者的情绪，及时消除不良情绪，使患者保持良好的心态接受治疗，获得心理以及生理上的愉悦。本文主要探究前列腺增生围手术期患者的护理效果，特选取我院收治的80例患者进行研究，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年12月收治前列腺增生患者80例。所有患者明确研究目的，签署知情同意书。排除有交流障碍、精神疾病、脏器功能不全等患者。将80例患者隨机分成常规组和护理组，每组40例。常规组男23例，女17例；年龄53～74岁，平均（63.58±2.15）岁。护理组男21例，女19例；年龄54～ 75岁，平均（64.23±1.24）岁。常规组患者中直肠脱垂9例，痔疮16例，肛瘘10例，肛周脓肿3例，直肠癌2例；护理组患者中直肠脱垂11例，痔疮14例，肛瘘11例，肛周脓肿3例，直肠癌l例。常规组和护理组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：常规组和护理组前列腺增生患者均进行手术治疗，采用不同的护理方式，其中护理组的患者在手术的基础上联合使用护理方法对患者进行干预。①手术前：a.心理护理：入院后，护理人员要对患者的具体情况进行了解，熟知患者的临床症状以及性格特点，进行基本健康教育嘲。观察了解患者的心理状态和情绪，保持良好的沟通，多鼓励安慰患者，消除不良情绪。b.诊疗护理：对患者进行全身检查，了解患者的身体状况，因为患者当中有较多的老年人，因此可能合并有多种其他疾病，身体状况比较差，因此要对患者的全身状况进行了解。掌握患者的临床症状及体征，观察患者排尿的困难程度，以及是否出现了感染的情况。对于急性尿潴留的患者，应该立即进行导尿，要注意要控制好导尿速度。每次放尿要<1 000 mL，防止出现膀胱急性出血的情况。长期慢性尿潴留的患者要对导尿管留置进行持续引流，观察是否合并有肾功能不全的患者，如果患者的泌尿系统出现了感染要正确使用抗生素，向患者讲解留置尿管会出现哪些不适的情况和有关的注意事项。观察患者尿液颜色以及量。后尿道狭窄的患者要选择使用较细的弯头尖头的尿管。如果出现了尿管插入困难的情况，应该使用较粗的导尿管，并在其中加入导丝，在直肠内手指指导下进行，避免产生假道。c.术前准备：对患者进行相关的检查、治疗的同时，对患者的病情变化进行观察，了解患者的诉求，及时解决患者的问题，消除患者的不良情绪。对患者进行灌肠、备皮以及皮试等。向患者讲解手术的必要性以及手术的过程，向患者讲解手术前饮食以及休息等注意事项。消除患者的顾虑，提高患者对于治疗的积极性。②手术后：手术后6h内患者需保持平卧姿势，严密监测患者的基本情况。测量体温，观察和记录是否发热。对患者尿道内留置的三腔气囊导尿管的情况进行密切观察，对进行耻骨上开放手术的患者，要观察下腹部切口以及造瘘管，并对尿管、造瘘管进行固定。对膀胱冲洗的速度进行观察。要保持进出水的相对平衡，并保持通畅。同时要对冲洗液的颜色进行观察，颜色深则表示渗血较多，应该加快冲洗的速度，避免血块形成。如果冲洗液浓，则表示有出血的情况，应该对血压的变化进行观察，如果排出管道出现出水较慢或者停止的情况，则表示进入管发生逆流，管道被血块阻塞，应尽快使用50 mL注射器进行加压冲洗，将血块冲碎，并急速抽出，使用止血剂，牵拉尿管压迫对前列腺进行止血等，一般情况下，经过相关处理后就可对出血进行控制。如果不能够得到有效止血，要报告相关医师。观察患者有无因出现膀胱痉挛等导致患者出现疼痛的情况。患者的情绪不稳定，导致血压升高，前列腺窝内会将渗出液挤压出。对患者做好伤口以及尿道外口的护理，对患者尿道口以及造瘘口分泌物进行处理，避免感染的发生。同时做好术后的饮食护理。

观察指标与评分标准：记录两组患者的并发症情况，包括出血、尿潴留、感染，计算并发症发生率。进行问卷调查，了解患者的满意度。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组护理后并发症比较：常规组术后并发症的发生率25%，护理组并发症的发生率10%，常规组和护理组的并发症发生率相比，护理组显著优予常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组护理满意度比较：护理组对于护理满意38例，满意率95%；常规组对于护理满意31例，满意率77.5%。两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

前列腺增生在临床中比较常见，患者主要表现为尿频、尿急以及尿不尽，尤其表现为夜尿较多，对患者的生活质量产生严重的影响，也严重影响患者的睡眠。前列腺增生多发于老年男性群体。目前临床上治疗前列腺患者主要采用手术，手术治疗具有创伤小、恢复快的优势，治疗成功率较高。但是良好的手术也需要有良好的护理措施，才能在围手术期为患者提供全面、细致的护理服务，促进患者的早日康复。有关研究显示，对前列腺手术患者，在围手术期加强临床护理工作，有助于患者更好地了解病情，形成积极的情绪，更好地接受治疗，从而促进早日康复，缩短住院时间。不良的情绪会对患者的生理平衡造成破坏，加重疾病。使患者对治疗产生消极的情绪，从而降低患者对治疗的依从性，使治疗不能达到预期的效果。有效的护理能够对患者的整体情况进行护理，提高对患者病情的了解，对患者的不良情绪进行疏导，使患者建立起康复的信心。因此，本文研究对患者围手术期采用全方位的护理干预，改善了患者的临床护理质量，提高了患者的护理满意度。

总之，对进行前列腺增生手术的患者进行护理干预，有利于促进患者的治疗，减少并发症，提高满意率，促进患者早日康复，值得临床大力推广。