胰腺炎患者采用CT诊断的临床研究

魏科举

摘要 目的：探讨CT诊断胰腺炎的临床价值。方法：收治胰腺炎患者40例。所有患者均采用飞利浦64排CT检查，观察检查结果。结果：经CT确诊胰腺炎38例，漏诊2例，确诊率95.0%结论：CT诊断胰腺炎能清晰显示胰腺组织影像改变分级，提高临床诊断率。

关键词 胰腺炎；CT；诊断

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，近年来，其发病率呈上升趋势。本病患者的临床表现比较复杂，主要以急性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、血尿和血胰酶增高等为特点，容易与其他急腹症混淆。但是由于本病起病急、进展快，若不及时、正确诊断和治疗，会导致死亡，因此早期诊断至关重要。近年来尤其是螺旋CT应用于临床以来，急性胰腺炎的诊断有很大进步。为探讨CT诊断胰腺炎的临床价值，2016年3月-2017年9月收治胰腺炎患者40例，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年9月收治胰腺炎患者40例，男23例，女17例；年龄27～ 66岁，平均（41.3±3.8）岁。患者主要表现为突然性的腹痛、恶心、呕吐，并持续加剧。

方法：所有患者均采用飞利浦64排CT检查，检查前要做好患者的宣教，让患者了解CT检查的目的及注意事项，检查前30 min口服2%～ 3%泛影葡胺500 mL，先实施CT平扫，情况危急者可直接扫描，常规10 mm层厚和无间隔螺旋连续平扫。当发现异常时，则用5 mm薄层扫描。若需要增强扫描时，则应用30%碘海醇造影剂100 mL，高压注射器推注，总量1.5～2mUkg，扫描层厚可选择3 mm，提高检出率。

结果

40例患者经CT确诊为胰腺炎38例，漏诊2例，确诊率95.O%。

CT表现：①急性出血坏死型胰腺炎：CT主要表现为胰腺密度不均匀，明显水肿，实质内点状、小片状或大片状低密度区，可见到小片状高密度影，本组检出6例。②急性水肿型胰腺炎：CT主要表现为胰腺弥漫性肿大，密度减低，周围有少量积液。本组24例，其中胰尾肿大3例，胰体肿大10例，胰头肿大7例，胰腺弥漫性肿大4例。③胰外表现：腹水是常见的现象，本组5次受累。左结肠旁沟4例受累。另一种是胸水，可能是急性胰腺炎全身中毒反应在胸膜的一种表现。本组单侧有8例，双侧有3例。胰腺假性囊肿，常见于急性胰腺炎的亚急性期，CT表现为圆形或卵圆形囊状影，多为单房，囊壁厚薄不均，增强扫描后囊壁可强化。本组病例中，有2例假性囊肿形成。

讨论

胰腺炎在临床上较为常见，通常会表现为机体左腹部疼痛，根据患者的临床症状、体征及血尿淀粉酶的升高从而做出相应的诊断，而此诊断方法往往会出现漏诊及误诊的现象。相关的临床数据显示，采用CT诊断能够提高临床诊断准确度，对胰腺的病变范围及病变程度有足够的了解，能够对患者的预后提供重要的参考数据。胰腺炎病症通常体征主要表现为胰腺的弥漫性及局部性肿大，密度会随之降低，并且在胰腺周围通常会有炎性症状出现，从而导致胰腺边缘不清晰。孙美君的临床数据证实，CT对胰腺病症诊断的敏感度较高，能够提高临床的诊断准确率，减少漏诊及误诊现象的出现。胰腺炎较轻症状通常表现为水肿类型病症，预后治疗良好，但是仍然有小部分会出现出血性坏死胰腺症状，此症状通常会伴脏器功能障碍症状。胰腺炎病症如果治疗不及时则会出现死亡等并发症。

本次的研究数据显示，40例患者经CT确诊为胰腺炎38例，漏诊2例，确诊率96.0%，CT表現：①急性出血坏死型胰腺炎：CT主要表现为胰腺，密度不均匀，明显水肿，实质内点状、小片状或大片状低密度区，可见到小片状高密度影，本组检出6例。②急性水肿型胰腺炎：CT主要表现为胰腺弥漫性肿大，密度减低，周围有少量积液。本组24例，其中胰尾肿大3例，胰体肿大10例，胰头肿大7例，胰腺弥漫性肿大4例。③胰外表现：腹水是常见的现象，本组5例受累。左结肠旁沟4例受累。另一种是胸水，可能是急性胰腺炎全身中毒反应在胸膜的一种表现。本组单侧有8例，双侧有3例。胰腺假性囊肿常见于急性胰腺炎的亚急性期，CT表现为圆形或卵圆形囊状影，多为单房，囊壁厚薄不均，增强扫描后囊壁可强化。本组病例中，有2例假性囊肿形成。由此可见，CT诊断胰腺炎能够清晰显示出胰腺组织影像改变分级，提高了临床诊断率，值得临床推广及应用。