补阳还五汤加减结合针灸治疗脑出血后遗症的应用效果研究

包 瑞，苏 航，刘长燕*

（1.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江省中医药科学院，黑龙江 哈尔滨 150036）

脑出血主要发病原因为脑血管病变，多因糖尿病、高血压、高血脂等基础性疾病影响，导致患者血管老化，病变[1]。脑出血患者由于自身情绪激动、过度用力等原因均会诱发脑出血，具有较高的发病率与病死率，早期治疗虽然可有效降低病死率，但脑出血后遗症的发生几率依旧较高，不仅影响患者的语言功能、运动功能、认知功能，而且对于治疗效果也存在较大的不良影[2]响。因此，我院选取脑出血后遗症患者66例作为本组研究对象，应用补阳还五汤加减结合针灸治疗，临床疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月我院收治的脑出血后遗症患者66例作为研究对象，所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，随机将66例患者分为对照组与观察组两组各33例，对照组33例患者中男性18例，女性15例，年龄区间44～78岁，平均年龄为（68.54±4.29）岁，病程区间1～7年，平均病程（4.25±1.58）年；观察组33例患者中男性16例，女性17例，年龄区间42～79岁，平均年龄为（69.48±4.45）岁，病程区间1～7年，平均病程（4.79±1.34）年；观察组与对照组患者的临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组33例均给予西医常规治疗，口服给药脑复康片，每日3次，每次2片，西比灵胶囊，每日2次，每次2粒，8周为1个疗程，连续治疗3个疗程。

观察组给予补阳还五汤加减配合针灸治疗，组方：黄芪30 g、红花10 g、苏木10 g、当归尾10 g、鸡血藤15 g、地龙12 g、土鳖虫12 g、赤芍10 g、桃仁10 g、川芎12 g；乏力者可在基础方上加入人参12 g、党参15 g；言语困难者可加入石菖蒲10 g、远志12 g。针灸配穴：主穴：太溪、环跳、中脘、双合谷、双足三里、双三阴交；气血瘀滞者则加行间、血海二穴；寒湿凝滞者加入风市穴；痰湿者加入丰隆、阴陵泉二穴；采用1～3寸毫针，以补泄手法针刺，留针15～30 min，每周治疗2次，8周为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 疗效判断标准

两组患者连续治疗3个疗程后，根据临床疗效判断标准：①痊愈：临床表现症状均已消失，神经功能恢复正常；②好转：临床症状有所好转，神经功能缺损情况明显改善；③无效：临床症状未得到改善，甚至加重。

总有效率=痊愈率+好转率。同时对比两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学方法

通过SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

观察组患者的临床总有效率96.97%，对照组患者的临床总有效率为78.78%，两组临床疗效对比，组间比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的临床疗效 [n（%）]

2.2 两组临床不良反应对比

观察组患者的不良反应发生率为9.09%，对照组患者的不良反应发生率为30.30%，两组不良反应比较，组间比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者的不良反应 [n（%）]

3 讨 论

脑出血是一种非外伤导致的脑实质内血管破裂，所引起的出血症状，与高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病存在密切联系[3]。随着人们生活水平的提升，脑出血发病率也随之增大；多数病例经抢救治疗后，存在语言障碍、吞咽困难、肢体功能障碍、意识不清等后遗症，对于患者的正常生活存在严重不良影响，患者仍需接受后期治疗。近年来，我国学者对于中医学进行了深入研究，并在多种疾病治疗中得到了普及应用，获得较为理想的治疗效果。我院脑出血后遗症患者应用补阳还五汤加减结合针灸治疗，获得较为理想的治疗效果，

在中医学中脑出血后遗症患者的临床表现为言语困难、口舌㖞斜，言语困难、偏身麻木、昏厥等症状，病因多因中风日久、脉络瘀阻、痰郁生热、气血上逆、肝阳暴涨。中医治疗多以益气补肾、通络活血为主，通过降低患者颅内压，改善自身微循环，避免患者再出血现象发生。补阳还五汤加减组方中黄芪具有益气行血、活络关节、健脾益气之效；当归、丹参、川芎、地龙、桃仁、三七、红花等药具有通经活络、活血化瘀、安神静心、醒脑开窍之效；诸药联合用药时具有益气行血、活血化瘀、通络安神、开窍醒脑之效，同时也可改善患者的血流情况，减少血小板聚集，加速血流，促进血管壁弹性快速恢复。针灸治疗具有快速止痛的作用，同时针刺时可通过刺激机体穴位，促进神经递质释放，可达到镇痛效果。

综上，脑出血后遗症患者给予补阳还五汤加减结合针灸治疗，临床疗效显著，不良反应发生率较低，值得临床推广。

[1] 罗永明.补阳还五汤加减结合针灸治疗脑出血后遗症的临床研究[J].中医临床研究,2017,9(30):38-39.

[2] 秦懿囡,杨红玲,张 杰,刘佳琳,郑健刚.针刺治疗脑出血常见后遗症临床研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2017,19(02):130-132.

[3] 胡向海,朱 静.补阳还五汤加减治疗脑出血后遗症的临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2016,35(01):26-27.