社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用

刘艳华

（胜利油田妇幼保健院，山东 东营 257000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本社区卫生服务中心于2016年11月～2017年11月收治的92例脑卒中合并高血压患者为研究对象。随机分为对照组（46例）、观察组（46例）2个组别。对照组男25例，女21例；年龄46～73岁，平均年龄（58.3±2.4）岁。观察组男24例，女22例；年龄48～74岁，平均年龄（58.5±2.3）岁。两组一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

给予对照组常规护理。持续护理2个月。

1.2.2 社区护理干预

给予观察组患者社区护理干预，具体方法如下：（1）建立健康档案。为脑卒中合并高血压患者建立完善的健康档案，档案内容包含患者姓名、性别、年龄、联系方式、家庭住址、病情严重程度、饮食结构、用药依从性等基本信息。（2）健康教育。采用一对一独立宣教、社区联合教育等方式，对脑卒中合并高血压患者进行教育。（3）心理护理。脑卒中合并高血压患者容易因病情波动、并发症等因素出现负性情绪，这种情绪波动容易影响患者的依从性。对此，应根据患者的心理状态评估结果，通过介绍预后良好脑卒中合并高血压病例或腹式呼吸训练等方法，增强患者的自信，并提高其依从性。（4）生活方式干预。告知患者养成良好作息习惯的重要性，指导患者按时入睡；积极开展运动锻炼；均衡饮食，将富含维生素、蛋白质的食物作为主食。（5）高患者遵医行为。按照每周1次的频率，通过电话随访（或微信、短信等）对患者进行随访，掌握脑卒中合并高血压患者的各种体征、症状变化，询问患者的用药状况，指导患者坚持运动锻炼，指出不合理行为，督促患者遵医嘱用药；持续干预1个月后，将随访频率调整至每月2次，持续护理2个月。

1.3 观察指标

观察患者的运动功能变化，评分项包含包含护理前、护理后。

观察患者的血压指标变化，评分项包含护理前、护理后。

观察患者的护理满意度，评分项包含非常满意、一般满意、不满意。

1.4 评价方法

选用简式Fugl-Meyer运动功能评分法评估脑卒中合并高血压患者的运动功能变化状况。该量表分为上肢、下肢两部分，包含肢体屈肌协同运动、反射亢进、协调能力和速度等17个评价条目。评分标准：I级：严重运动障碍，＜50分；II级，明显运动障碍，50～84分；III级，中度运动障碍，85～95分；IV级，轻度运动障碍，96～99分。

1.5 统计学方法

统计工具采用SPSS 22.0软件，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者的运动功能变化

护理前，两组脑卒中合并高血压患者的运动功能评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组运动功能评分（56.25±6.18）分，低于观察组（68.82±6.50）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者的运动功能变化（±s，分）

表1 患者的运动功能变化（±s，分）

患者组别 n 护理前 护理后对照组 46 41.62±5.32 56.25±6.18观察组 46 41.65±5.34 68.82±6.50 t-0.39 11.29 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 患者的血压指标变化

护理前，两组患者舒张压、收缩压差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组舒张压（88.06±7.63）mmHg，高于观察组（76.10±6.82）mmHg，对照组收缩压（135.02±11.26）mmHg，高于观察组（121.06±6.48）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 患者的护理满意度

对照组护理满意度86.96%，低于观察组97.83%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 患者的血压指标变化（±s，mmHg）

表2 患者的血压指标变化（±s，mmHg）

患者组别 n 护理前舒张压 护理后舒张压 护理前收缩压 护理后收缩压对照组 46 93.66±8.76 88.06±7.63 147.36±15.34 135.02±11.26观察组 46 93.61±8.70 76.10±6.82 147.19±15.41 121.06±6.48 t-0.46 11.47 0.29 13.24 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 患者的护理满意度 [n（%）]

3 讨 论

作为一种临床常见病，脑卒中主要与脑部供血血管内壁的小栓子有关。这种疾病的病因主要包含不良生活方式、年龄、血管性危险因素等。高血压既是脑卒中的危险因素，也是脑卒中的常见并发症。这种状况对脑卒中合并高血压患者的遵医行为提出了较高的要求。常规护理用于脑卒中合并高血压患者，效果尚可。

社区护理干预以患者的健康档案为基础，通过心理护理、健康教育、提高遵医行为等方法，纠正患者的不良认知，提高患者用药、运动锻炼的依从性。因此，将其用于脑卒中合并高血压患者，效果良好。

本研究将92例脑卒中合并高血压患者分为对照组、观察组，分别给予两组常规护理、社区护理干预，结果表明：护理后，观察组患者的Fulg-Meyer运动评分（68.82±6.50）分、收缩压（121.06±6.48）mmHg、舒张压（76.10±6.82）mmHg，优于对照组Fulg-Meyer运动评分（56.25±6.18）分、收缩压（135.02±11.26）mmHg、舒张压（88.06±7.63）mmHg，观察组护理满意度97.83%，显著高于对照组86.96%，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，这种护理方法值得广泛推广。

社区卫生服务中心可于脑卒中合并高血压患者的护理中，推行护理干预，以减轻患者的痛苦体验，改善患者的运动功能及血压指标，提高患者的生活质量。

[1] 郭 莉.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(42):25-28.

[2] 林凤英.脑卒中合并高血压患者临床护理中社区护理干预的应用效果观察[J].中国实用医药,2016,11(10):246-247.