对比经输卵管注入MTX（宫腔镜下）、常规保守治疗异位妊娠临床效果

齐惠平

（河北省井陉县中医院妇产科，河北 石家庄 050300）

异位妊娠作为妇科急症，随着受精卵的生长，可对患者造成较大危害，一旦出现输卵管破裂就需要快速实施手术治疗。随着现代诊疗技术的发展，异位妊娠的早期检出率明显提升，早期异位妊娠检出率为异位妊娠的保守治疗奠定了基础[1]。本文结合我院收治的异位妊娠患者资料，对比经输卵管注入MTX（宫腔镜下）、常规保守治疗异位妊娠的临床效果，现分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取收治时间为2016年1月到2017年9月有患者40例，签署患者知情同意书，按照治疗方法不同分为常规组（20例）和研究组（20例）。观察组年龄22～36岁、平均年龄（30.4±3.8）岁，10例初产妇、10例经产妇；对照组年龄23～38岁、平均年龄（30.2±4.0）岁，8例初产妇、12例经产妇。上述两组患者没有药物禁忌证，输卵管妊娠没有破裂，输卵管妊娠包块直径≤4 cm，没有明显出血，满足保守治疗适应症。两组患者一般基线资料满足可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：采用依比威药品有限公司生产的甲氨蝶呤注射液，批准文号为国药准字H20080251，上述药物肌内注射，剂量为500 mg/20 ml，50 mg/m2；浙江仙琚制药股份有限公司生产的米非司酮，批准文号为国药准字H20000648，口服每天1次，每次1片。

研究组：宫腔镜下输卵管注入MTX，通过宫腔镜辅助以及B超监视，将40 mg注射用MTX缓慢注入输卵管内，术后常规护理。

1.3 观察指标

观察指标有：（1）治疗前后的血β-HCG、血孕酮；（2）住院时间。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS 19.0实施数据分析，以“±s”表示计量资料，采用t检验；以百分数（%），例数（n）表示计数资料，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后相关指标比较

治疗后两组患者血β-HCG和孕酮均发生改变，在改善程度方面，研究组大于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血β-HCG和孕酮比较（±s，n=20）

表1 两组患者治疗前后血β-HCG和孕酮比较（±s，n=20）

注：*表示治疗前后差异明显，P＜0.05

组别 血β-HCG（μ/L） 孕酮（mmol/L）研究组 治疗前 630.3±59.4 8.7±4.3治疗后 140.5±28.3* 2.4±1.1*常规组 治疗前 629.8±60.5 8.8±4.2治疗后 320.2±31.6*@ 3.8±1.6*@

2.2 住院时间比较

常规组住院时间（13.8±1.8）d，研究组住院时间（7.4±0.78）d，研究组小于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

现代诊断技术的发展使得异位妊娠早期检出率不断提高，使得越来越多的异位妊娠患者存在保守治疗的可能[2]。

现代临床研究表明，MTX属于叶酸拮抗剂，能够对DNA合成、RNA合成以及蛋白质合成产生抑制，进而对胚胎滋养细胞分裂以及增殖产生抑制，最终引起胚胎死亡[3-4]。根据已有文献报道，MTX在异位妊娠治疗中的疗效已经得到了肯定[4]。

本研究中通过对比异位妊娠常规保守治疗以及宫腔镜经输卵管注入MTX实施治疗，结果显示，宫腔镜下经输卵管注入MTX相对于常规保守治疗，患者治疗后的血β-HCG和孕酮改善情况更明显，同时住院时间也明显缩短。血β-HCG和孕酮是异位妊娠治疗成功的重要参考指标，综合分析后表明后宫腔镜下输卵管注入MTX在异位妊娠治疗中具有重要的应用价值。

综上所述，宫腔镜下输卵管注入MTX相对于常规方法治疗异位妊娠，能够快速恢复相关指标，缩短住院时间，值得推广应用。

[1] 赖筱琍,李恩辉,祁锋.中西医结合三联疗法对异位妊娠保守治疗后输卵管通畅度的影响[J].中华中医药学刊,2017,35(06):1601-1603.

[2] 袁 媛.腹腔镜下输卵管妊娠保守手术处理方式对持续性异位妊娠预防效果的观察[J].影像研究与医学应用,2017,1(06):102-103.

[3] 宋菁华,王克芳,张 军,李 斌.腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠的多因素分析[J].中国微创外科杂志,2016,16(08):677-680.

[4] 钟琼兰,曾艳芳,李丹,黄小美,陈秋敏.血清β-HCG对输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续异位妊娠的预测价值[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(14):72-73.

[5] 唐 卉.腹腔镜下输卵管妊娠保守手术处理方式对持续性异位妊娠预防效果的观察[J].中国计划生育学杂志,2016,24(07):482-485.