毫火针结合铺棉灸治疗急性期带状疱疹临床疗效研究

周祎，廖淑玲

（1.广州中医药大学针灸康复临床医学院，广东广州 510080；2.中山市中医院，广东中山 528400）

毫火针治疗带状疱疹有确切的疗效[1-3]。铺棉灸也可用于带状疱疹治疗[4]。结合前人的研究结果，笔者将毫火针与铺棉灸结合，充分发挥各自促进神经、组织修复，止痛、止痒的优势，来探讨其治疗带状疱疹的疗效，以发挥中医治疗特色在皮肤科方面的运用。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料 将2016年4月—2017年4月就诊于中山市中医院皮肤科的68例患者，其中男45例，女 33 例，平均年龄（58.75±8.51）岁，根据随机数表法随机分成2组。治疗组35例，对照组33例。均无脱落病例，68例均完成试验。2组患者性别、年龄、病情等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性，见表1。

表1 一般资料情况 例

1.1.2 纳入标准 ①符合《皮肤性病学》中带状疱疹诊断标准；②年龄18～80岁；③疱疹出现1周内，未经抗病毒、止痛等治疗；④签署知情同意书。

1.1.3 排除标准 ①不能耐受火针、铺棉灸治疗者；②特殊类型带状疱疹，如：眼、耳、内脏带状疱疹；③合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，难以对治疗进行有效性及安全性评价；④因病情需要，需使用影响本试验研究结果药物的患者；⑤妊娠或哺乳期妇女；⑥瘢痕体质者；⑦凝血功能障碍；⑧进行本试验前已进行其他治疗，并影响结果判读的患者；⑨延误诊治，病程长，出现局部皮损溃疡感染者。

1.2 治疗方法

1.2.1 基础治疗组 2组基础治疗均以盐酸泛昔洛韦片（北京嘉林药业 0.25 g）500 mg/次，3 次/d；甲钴胺片（苏州卫材 0.5 mg）500 μg/次，3 次/d；加巴喷丁（江苏恒瑞医药股份有限公司0.3 g）0.3 g/次，3次/d。

1.2.2 治疗组 治疗组除给予基础药物治疗外，另结合毫火针和铺棉灸治疗。患者取卧位，充分暴露阿是穴（病变皮损处），常规消毒，点燃酒精灯，右手持特制毫火针（刘恩明教授专利产品）在酒精灯的外焰加热针体，直至将针尖烧至红白后，迅速准确刺入疱疹中央约0.2～0.3 cm，挤出疱液，再次消毒局部皮肤。后将脱脂干棉花按皮损大小撕生薄如蝉翼的薄棉片，不能有空洞或疙瘩。若皮损面积较大，可将薄棉片撕成合适大小，于皮损局部分部铺治。用火机点燃棉片一角，使其燃尽。治疗2次/周，7 d为1个疗程，记录临床表现变化，连续观察2个疗程后总结判断临床疗效。

1.3 观察指标

1.3.1 皮损评价指标 ①水疱停止增多的时间（d）；②结痂时间，即水疱收水、干涸的时间（d）；③脱痂时间，痂皮完全脱落的时间（d）。

1.3.2 疼痛评价指标 疼痛强度（VAS）评定法①恒定疼痛开始减轻的时间，强度评分下降2；②疼痛持续的时间，疼痛开始到完全消失的时间（d）。

1.3.3 综合疗效评分 根据王映辉等[5]研究中“症状体征量化记分标准”进行综合疗效评价。以尼莫地平法进行计算，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0进行统计学数据处理。计数资料用卡方检验，计量资料符合正态分布数据用两独立样本t检验，不符合正态分布数据资料用两独立样本非参数检验。

2 结果

2.1 2组治疗前后皮损疗效比较 止疱时间方面，经两独立样本非参数检验得Z=-1.81，2组结果差异无统计学意义（P＞0.05）。而治疗组对疱疹的结痂时间、痂皮脱落时间等方面疗效均优于对照组。在结痂时间比较，经非参数检验z=-7.18，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。脱痂时间治疗比较，经两独立样本 t检验，t=-7.05，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 皮损疗效比较d

2.2 2组治疗前后VAS改善所需时间比较 治疗组在疼痛开始缓解的时间及疼痛持续时间改善方面疗效优于对照组。经两独立样本t检验，疼痛缓解时间t=-2.11，疼痛持续时间t=-22.21，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 疼痛评分改善时间疗效比较d

2.3 2组患者综合疗效比较 2组患者综合疗效总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 综合疗效有效率比较 例

3 讨论

带状疱疹中医称之为“蛇串疮”，病机多为肝经火盛，郁火循经而发；或水湿内停、湿热内蕴致经脉壅塞，气血凝滞而成。

毫火针通过“火郁发之”的原理，将郁火循经而发的疱疹以毫火针火热温性的作用通过肤表发出来，引邪外出。铺棉灸则体现了“借火助阳，以热引热”的方法，通过棉片的燃烧，用其温热之性，将肌表凝滞气血得以疏散，或将郁火通过以热引热之法将以宣泄。

本研究通过随机对照方法，观察毫火针结合铺棉灸治疗带状疱疹急性期与基础治疗组的临床疗效比较。从止疱时间、结痂时间、脱痂时间、VAS评分、恒定疼痛开始缓解时间、疼痛持续时间、带状疱疹综合疗效评分等观察指标进行评价。结果表明，毫火针结合铺棉灸能迅速改善带状疱疹急性期皮损表现，缩短皮损恢复时间，明显改善疼痛，缩短疼痛时间。但总有效率与基础治疗组无明显差异。总之，毫火针结合铺棉灸在治疗急性带状疱疹较对照组能快速改善临床症状，缩短病程，短期内能提高患者的生活质量，增强患者的治疗信心，且操作简便，便于临床推广。

[1] 毛湄.“毫火针”治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究[D].北京中医药大学,2008.

[2] 阿依加马力·托乎提.毫火针赞刺法治疗带状疱疹临床疗效观察[D].新疆医科大学,2012.

[3] 欧丹凤,周诚恩.火针治疗带状疱疹后遗神经痛临床RCT文献系统评价[J].中医药临床杂志,2015,27（1）：115-119.

[4] 左甲,何佳,杜晨,等.铺棉灸疗法治疗带状疱疹的临床研究[J].南京中医药大学学报,2013,29（3）：211-213.

[5] 王映辉,黄石玺,刘保延,等.火针赞刺法治疗带状疱疹的临床疗效评价研究[J].中国中医基础医学杂志,2009,53（20）：774-777.