糖尿病患者健康管理干预策略架构的研究进展

袁新

【摘 要】本文主要探讨糖尿病患者健康管理干预策略架构的研究进展，对糖尿病管理的意义、管理方式做出分析，其中管理方式中涵盖糖尿病危险因素以及预防方式、糖尿病中后期健康管理，建立健康档案、社区干预的管理方式，完善医院内部管理体系以及医院与社区联动健康管理体系，强化管理细节，实现糖尿病患者健康管理。

【关键词】糖尿病患者；健康管理；干预方式

【中图分类号】R193 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

人类生活方式、生活节奏、生活习惯在近些年产生的转变，使糖尿病患者数量不断增多。病情会随着环境、时间等变化发生转变，使患者生活质量严重受到影响。医院治疗资源供给不足，所以单纯依靠医院并不能做到理想的治疗效果，对糖尿病人做出健康管理干预方式是治疗糖尿病的新型方式，也是医学界研究的新方向。

1、糖尿病健康管理概述

健康管理是一種对个体以及群体进行健康状态、危险因素进行全面估计以及分析的一种方式，所涉及的内容较为广泛，只有建立相应的体系，才能按照流程帮助糖尿病人控制病情，提升患者生活质量。

糖尿病作为一种代谢性疾病，主要是由于患者胰岛素分泌不足，胰腺功能损伤引发的疾病。1型糖尿病属于自身免疫系统疾病，患者身体免疫能力低使胰岛β细胞不能正常分泌胰岛素。2型糖尿病患者主要是由于胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足引发的高血糖，这类是糖尿病常见类型。我国糖尿病患者属于2型人数占比（90%）以上，是医学界主要防治疾病类型。根据国内外相关研究发现，将降压、降糖、调脂作为基础，利用生活方式调整，药物辅助治疗以及血糖监测等手段能够更好的控制糖尿病预防糖尿病，保障患者生命健康质量。

2、糖尿病患者健康管理干预方式

2.1 糖尿病危险因素与预防方式

糖尿病前期会出现血糖调节正常发展至受损，血糖升高并未达到诊断标准，空腹血糖值不稳、糖耐量不足，或出现合并症。我国最早的研究糖尿病部门经过六年研究后发现，患者饮食、运动、饮食+运动方式都能够使糖尿病发病率降低。通过社区卫生服务体系调动社区人员参与，发挥媒体宣传效果，将预防作为中心，能够最大程度的改变人们不良生活习惯以及行为方式，降低疾病产生率。

2.2 糖尿病中后期以及预后相关管理方式

2.2.1 社区管理 相关研究人员在将患者资料完善后，组建专科医师以及公共卫生医师的责任小组，根据糖尿病分级做出家庭护理方式，并在两个月做出一个糖尿病交流会议，挑选规范管理时间在1年以上1000名患者作为观察组，选择管理时间在1年以下的500例患者作为对照组，观察组在管理1年后与对照组管理3个月进行对比，观察组血糖值以及血脂值、疾病认知程度明显优于对照组。

2.2.2 医院内部管理方式 糖尿病患者一般自身生理、心理特殊性以及疾病治疗管理中的其他因素影响，在护理计划中可能会存在一定的安全医患。为将风险因素减少，使护理质量提升，研究小组在内分泌科领导下，建立糖尿病护理小组，分为5个组，各自有一名组长，2名组员，各组根据职责分别为足并发症控制小组：主要对住院患者作出高危因子筛选，对存在足病的患者进行干预。糖尿病健康教育小组：对住院患者进行健康指导。糖尿病强化治疗小组：组织规范糖尿病输液等操作方式以及护理方式，并对患者做静脉治疗和技术支持。糖尿病心理护理小组：对患者心理状态进行分析，做出相应的干预方式。各小组间相互配合，权责统一，既有工作热情，也可以实现风险控制，但是这种划分方式过于仔细，需要的护理人员较多，对护士素质有较高的要求，容易过于重视个体职责忽视宏观职责，所以小组划分应当重新作出优化。

2.2.3 医院社区联动健康管理方式

部分研究人员将基础治疗方式效果不理想的2型糖尿病患者分为医院社区联动管理小组与常规健康指导小组，人数分别为60。联动小组在医院进行5d的治疗干预后，社区会建立患者健康管理档案，在一定时间对患者进行糖尿病社区教育，并利用电话跟踪以及上门拜访方式进行干预。常规组则是在社区接受常规教育方式以及电话跟踪回访，经过一段时间干预后发现，联动组患者血糖水平明显低于常规组，联动组患者在疾病认知以及自我管理方面得分较高。医院社区联动化健康管理方式将社区与医院捆绑在一起，做出明确分工与配合，使医疗资源进一步整合，节约综合医疗成本，优化延续护理结构，能够深化医疗体制改革。但是两者在运行机制方面依旧存在较大差异，属于应当改善的重要问题。

2.2.4 强化细节健康管理方式

（1）健康指导。另成立研究小组将500例糖尿病患者分为对照组与观察组，人数各250，在一个疗程的治疗后，对照采用传统干预方式，不定期以询问患者的形式进行健康教育，观察组在此基础上，将健康教育定期定点的形成流程，在健康教育指导下，进行个性化预约指导，专题讲座等活动，使观察组患者血糖得到较好的控制，有效率高达95%，糖尿病患者认知率能够达到75%，自我管理能力良好率为78%，患者护理满意度为98%。在整个健康教育过程中，需要作出全面的健康指导，并具有持续性，所以值得临床推广。

（1）饮食指导。饮食指导是控制糖尿病患者病情的主要方式，在此过程中会对各种营养的摄入量作出膳食搭配。经过相关研究发现，膳食模式能够有效改善2型糖尿病患者病情，比如增加水果、蔬菜、谷物等方式，减少糖类饮品以及淀粉类的摄入量。传统的单一营养素已经被科学的膳食结构所替代，所以应当根据患者实际病情，做出详细分析，为患者作出个性化饮食方案。

参考文献：

陈虹，吴丽娜，孙洁琼.规范化健康管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响研究[J].医院管理论坛，2018，35（03）：78-80.

唐雪峰，黄磊，李幼平，罗晓露，刘影，关旭静.2型糖尿病患者健康管理绩效评价指标体系研究进展[J].预防医学情报杂志，2018，34（02）：232-234.

刘柯，陈星艳，叶子思.社区宣教糖尿病健康管理对患者血糖及相关并发症发生的影响[J].现代医院，2018，18（01）：68-70.

陈辉，何庆.基于智能手机的社区中老年2型糖尿病患者健康管理评价[J].中国社区医师，2018，34（01）：172-173.