浅谈心内科临床合理用药问题

马金焕 李涛

【摘 要】心内科范畴内的疾病主要有心脏病、风心病、肺心病以及动脉粥样硬化等，在临床上较常见。临床上多以药物手段治疗心内科患者，所以，合理用药对于心内科疾病患者来说非常重要，一旦出现不合理用药的情况，可能会诱发患者的其它疾病，而且导致心内科疾病的病情加重。本文分析了心内科临床合理用药问题。

【关键词】心内科；临床；用药

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

心血管疾病属于中老年人群中的常见病，而且近年来，随着生活方式的改变，心血管疾病的发病率呈现出上升趋势，常见的心血管疾病主要有高血压、心肌梗死、心律失常、风湿性心脏病等等，同时医疗水平的进一步发展以及新药品的研发，为临床心内科的治疗提供了更多选择，但同时也会出现一定的问题。

一、临床资料及方法

1.一般资料。随机选取我院接收的200 例心血管疾病患者，其中男性患者98 例，女性患者102 例，年龄最小的38 岁，最大的76 岁，平均年龄（63.6±4.5）岁，其中高血压患者93 例，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者25 例，心律失常患者30 例，心力衰竭患者28 例，风湿性心脏病患者18例，其他心血管疾病患者25 例，合并两种及两种以上心血管疾病患者有14 例。所有患者均经过临床诊断，确诊为心血管疾病。

2.方法。对这200 例心血管疾病患者在治疗过程中临床用药的相关资料进行回顾分析，其中主要包括患者临床用药的类别、药品的用量、药物的配伍使用、药物的剂量控制以及药品的联合使用等，对这些患者在治疗期间临床用药之后出现的不良反应情况进行分析，并从临床用药方面寻找出现不良反应的原因.

3.观察指标。主要观察所有心血管疾病患者在临床用药过程中出现问题的例数，并对出现问题的原因进行分析，同时观察患者在治疗过程中合理用药的情况。

二、结果

200 例心内科患者临床用药存在问题的有24 例，所占比例为12.0%，其中用法用量不合理的患者有5 例，所占比例为2.5%、抗菌药物使用不合理的患者有8 例，所占比例为4.0%，配伍不合理的有6 例，所占比例為3.0%。其它不合理用药的有5 例，所占比例为2.5%。在临床合理用药方面主要体现在老年患者的用药安全、药物的联合应用以及使用剂量的控制等。

三、讨论

根据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告》显示，目前我国心血管病患者约有2.9 亿人，发病人数仍在持续增加。其中高血压患者达到了2.7 亿，而高血压同时是较多心血管疾病的高危因素，心血管疾病是我国居民最主要的死亡原因，每年约有350 万人死于各类心血管病。心血管疾病已经成为了严重威胁我国人口生存质量的疾病，随着药品的不断研究开发，越来越多的药品用于治疗心血管疾病，显著的降低了心血管疾病患者的死亡率，但是在临床用药中存在的不合理使用药品，在降低药品有效性的同时也会造成药品的浪费。心血管疾病病情复杂多样、病情危急、而且在治疗过程中并发症较多，同时心血管疾病患者大多数为老年人，身体的组织器官逐渐退化，自身免疫力下降，药物的合理使用对于患者治疗过程中的不良反应以及并发症的发生率具有重要影响。目前治疗心血管疾病已有了更多的药物选择，其中主要有抗心律失常药物、降血压药物、抗心绞痛药物、强心苷药物、降血脂以及溶栓药物，而这几类药物中涉及的药品非常多。我院对200 例心血管疾病患者临床用药的相关资料进行回顾分析，在这些患者中临床用药存在问题的有24 例，所占比例为12.0%，其中用法用量不合理的患者有5 例，所占比例为2.5%、抗菌药物使用不合理的患者有8 例，所占比例为4.0%，配伍不合理的有6 例，所占比例为3.0%。其它不合理用药的有5 例，所占比例为2.5%。在临床合理用药方面主要体现在老年患者的用药安全、药物的联合应用以及使用剂量的控制等。造成心血管疾病患者临床用药不合理的原因主要是部分医务人员在药品使用中没有按照药品的使用说明指导患者用药，部分医务人员考虑到患者为老年人，可能会将每天3 次用药调整为2次用药，同时在治疗效果不明显的情况下，又会选择其它药物和该药物配伍使用，但是没有考虑到药品的相互药理作用，部分药品配伍之后不仅降低了治疗有效性，同时会使患者出现不良反应。一些抗菌药物在没有明确患者感染细菌种类的基础上按照经验进行常规抗菌药物治疗，造成了不合理的使用。我院还应端正医生和护士的用药态度，一些资历深的医护人员在用药时往往凭经验做事，要么无视患者的某些特殊情况，要么无视新品药物的某些特殊性，这样会给患者及医院带来不良影响。因此，医护人员在用药时要注意不排除某些患者对某种药物成分产生过敏的可能，有些是因为患者身体方面的特殊原因，不能使用某种药物成分，对于这些问题，医生在开药之前一定要向患者了解清楚情况之后再做决定；心血管疾病患者在临床过程中药品的不合理使用，轻则使患者出现恶心呕吐，重则危及到患者的生命安全。此外，心内科疾病病情变化快、并发症多，心内科患者对护理的需求较高，所以，加强护理用药安全管理，是降低用药安全问题的关键。首先，护理人员应具备高度的责任心，主动与患者建立和谐的护患关系；其次，护理人员应加强对用药知识的掌握程度，科室也应加强药物管理流程及药物存放制度，将护理风险有效降低。所以在临床上需要加强心血管疾病患者的合理用药，尽可能的降低患者治疗期间出现的不良反应，加强药品合理使用方面，主要有以下几点：①在患者治疗之前，明确患者的实际情况，然后按照药品的使用说明，制定出安全的用药计划，并对药品使用的风险进行评估，确保患者使用药品的安全合理；②明确心血管疾病发病特点，以高血压患者为例，对于高血压患者通常会在下午血压升高，但是在晚上血压又会降低，根据患者的发病特点，在正确的时间用药，阿伐他汀在晚上使用的治疗效果就要优于在上午的使用效果。所以在药品使用中要结合疾病特点。

综上所述，心内科在临床用药方面存在着问题，需要进一步加强临床用药管理，减少患者治疗阶段不良反应发生率，保证临床用药的安全性和合理性。

参考文献

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