阿司匹林与瑞舒伐他汀联合治疗老年急性脑梗死的有效性及安全性评价

万晓妍 曾晓渝 范才平

【摘 要】目的：阿司匹林与瑞舒伐他汀联合治疗老年急性脑梗死的有效性及安全性评价。方 法：随机选取2016年5月-2017年5月于我院进行治疗的110例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组各55例。其中对照组给予阿司匹林肠溶片口服治疗，观察组在对照组的基础上加用瑞舒伐他汀钙片进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结 果：治疗后，观察组治疗的总有效率（94.54%）明显高于对照组（85.45%），P<0.05。两组患者不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结 论：阿司匹林与瑞舒伐他汀联合治疗老年急性脑梗死疗效显著，安全性高，值得临床推广。

【关键词】老年急性脑梗死；阿司匹林；瑞舒伐他汀钙片

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

近年来，老年急性脑梗死患病人数逐渐增多，死亡率较高，使病人的生存质量大大降低，早期如早期不采取积极的治疗手段，病人的预后质量会受到严重影响。在该病发作初期，溶栓治疗目前已被公认为最有效的治疗方式，但对于发病时间超过6小时，病灶仍然持续进展的缺血性脑梗[1]，目前仍然没有一种有效的治疗方式。我院选取急性脑梗死患者采用阿司匹林与瑞舒伐他汀联合治疗方式，效果显著，现将结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年5月-2017年5月于我院进行治疗的110例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组各55例。观察组男31例，女24例，年龄在61～79岁之间，平均年龄（67.5±5.2）岁。对照组男30例，女25例，年龄在60～77岁之间，平均年龄（66.3±4.9）岁，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有病人均采用常规治疗手段，主要包括：①病人卧床静休，低流量吸氧、预防感染等，常翻身，防止出现DVT及肺栓塞等；②积极控制脑水肿及防止颅内压升高，有发热指征的病人需要对体位进行调整及控制；③保持病人营养及水电解质平衡，积极处理和预防并发症。对照组病人以常规治疗为基础，并口服阿司匹林肠溶片（规格：25 mg，批准文号：国药准字 H32026260）进行治疗，每次100 mg，每日一次。观察组在对照组的基础上口服瑞舒伐他汀钙片，每次10mg，每日一次（鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字 H20080240）。两组患者 3 个月为一个疗程。

1.3 疗效评价标准

采用美国国立卫生院卒中量表（ NIHSS）评分[2]对病人的临床疗效进行评估：①基本痊愈：通过治疗，病人 NIHSS 评分降低程度在 91%～100%之间；②显著进步：通过治疗，病人 NIHSS 评分降低程度在 46%～90%之间；③进步：通过治疗，病人 NIHSS 评分降低程度在18%～45%之间；④无变化：通过治疗，病人的 NIHSS 评分未超过18%；⑤无效：通过治疗，病人 NIHSS 评分增加程度超过18%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料的对比卡方检验。计量比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

治疗后，观察组治疗的总有效率（94.54%）明显高于对照组（85.45%），P<0.05。

2.2 两组患者不良反应情况对比

治疗期间，对照组出现轻度牙龈出血1例，胃肠道反应2例，不良反应发生率为5.45%；观察组出现下肢发力1例，胃肠道反应1例，不良反应发生率为3.64%，均未行特殊处理，坚持完成3个月的治疗，两组患者不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是一种多发性、长期性的心血管疾病，主要累及大中动脉，尤其以脑AS以颅内 Wills 环周围的动脉情况最为凶险[3]，最易发生急性脑梗死，梗死发生后，神经功能损伤的症状在48 h内不断加重，疾病表现为阶梯式加重。

阿司匹林是经典的抗血小板药物。其能够通过对环氧化酶及血检素A：（TXAz）的形成和分泌的控制，减少血小板聚集，防止血栓出现。此外还能够控制炎症发展，影响NO的生成、对抗氧化过程等功能。其在脑梗死急性期治疗的医学循证依据主要来源于国际脑梗死试验（IST）和中国急性脑梗死试验（CAST）[4]，说明，在该病中，阿司匹林能够明显降低早期死亡率、复发率。

瑞舒伐他汀钙片是HMG-CoA 还原酶选择性竞争抑制剂，HMG-CoA 还原酶是甲羟戊酸形成过程中的限速酶，甲羟戊酸是胆固醇的前体[5]，其能够通过竞争性地HMG-CoA还原酶，抑制胆固醇合成，提高LDL受体数目，提高血浆中LDL的清除率，引起LDL水平下降，發挥较好的控制血脂的功能。本次研究结果显示治疗后，观察组治疗的总有效率（94.54%）明显高于对照组（85.45%），P<0.05。两组患者不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。

综上所述，瑞舒伐他汀联合阿司匹林治疗老年急性脑梗死患者安全，有效，临床获益率高，值得临床推广。

参考文献

石蕊，姜铁民，赵季红等.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究[J].中国全科医学，2012，15（23）：2619-2622.

李荣华，韦世友，管萍等.氯吡格雷联合阿托伐他汀或瑞舒伐他汀用于脑梗死二级预防效果比较[J].山东医药，2017，57（12）：83-85.

王罗卿，孙黎明，王怡练等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血清脂肪因子Vaspin的影响[J].实用医学杂志，2015，31（2）：289-291.

高丽君，齐晓勇，王秀萍等.瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化患者血脂和颈动脉斑块的影响[J].中国全科医学，2011，14（36）：4153-4156.

余勋.瑞舒伐他汀防治心血管疾病的研究进展[J].中国药房，2016，27（29）：4174-4176.