妇产科急诊患者心理问题成因及护理对策

翟芹红

【摘 要】目的：探讨妇产科急诊患者心理问题形成原因及护理对策；方法：运用自然观察法、交谈法对患者进行心理问题评估；结果：不同年龄、不同文化程度、不同婚姻状况等因素，直接影响患者不同心理问题的产生；结论：做好患者心理疏通、减轻患者不良情绪，有助于医疗护理工作的开展。

【关键词】妇产科； 急诊患者； 不良情绪； 护理

【中图分类号】R711 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

随着现代医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，心理学护理在临床护理中逐渐引起重视。现就我科2016年7月～2017年7月接诊的妇产科急诊患者心理问题成因及护理对策探讨如下。

1 临床资料

1. 1 一般资料 上述时期笔者共接诊妇产科急诊患者500例，其中产科300例，妇科200例；未婚85例，已婚415例；15～ 25岁145例，26～40岁286例，40岁以上69例；正常临产193例，胎膜旱破90例，前置胎盘7例，妊娠高血压综合征10例，宫外孕53例，黄体破裂30例，流产96例，盆腔炎17例，功能性子宫出血4例。

1. 2 心理问题评估 运用自然观察法与交谈法对患者的心理问题进行评估。主要包括不同婚姻状况、不同年龄、不同疾病对心理问题分布的影响。下面从不同婚姻状况、不同年龄、不同疾病三方面对妇产科急诊患者的心理问题成因进行分析。

2 心理问题成因分析

2. 1 不同婚姻状况的患者心理问题成因分析 未婚患者的紧张恐惧心理比已婚患者比率高，其原因有未婚患者男女关系不确定，心理准备不足，一旦怀孕后就手足无措。而已婚患者的情绪焦虑心理比未婚患者比率高，是因为已婚患者涉及工作和家庭等多方面，需考虑的事情较多，疾病影响到正常的工作及家庭生活的安排。未婚患者因为害羞、拘束，不愿暴露自己的身体进行妇科检查和社会观念的影响，怕被别人知道未婚先孕后对其有议论，自卑感较强，所以未婚患者的羞愧隐瞒心理大大超过已婚患者。

2. 2 不同年龄组患者的心理问题成因分析 40岁以下患者的紧张恐惧心理大于40岁以上患者，其原因为青年人的心理反应特征是情绪强烈而不稳定，在怀孕或患病后不善于调整自己的情绪，年龄较小的患者对疾病引起的不适已经很紧张，来到医院后目睹医护人员严肃的面孔和紧张抢救的工作气氛，更加重患者的恐惧和不安。而40岁以上患者的情绪焦虑心理明显高于40岁以下患者，其原因是中年人对工作和家庭有强烈的责任感，患病后使其社会功能发生障碍，不能适应患者角色，而且近更年期的患者易敏感、多疑，常怀疑自己得了不治之症。羞愧隐瞒心理主要出现在未婚的患者中，这组患者中较多还是在校的學生，怕让家长、老师知道后受到训斥和处分，故而对病史、病情闪烁其词，不肯承认有过性生活史，甚至拒绝做妇科检查，但同时希望医生为她保密，尽快医治。

2. 3 不同疾病患者的心理问题成因分析 病理妊娠孕妇的紧张恐惧心理和情绪焦虑心理比率均比正常妊娠孕妇要强烈，正常临产的孕妇因剧烈的宫缩痛而产生紧张恐惧心理，病理妊娠孕妇不仅对自己出现的症状紧张恐惧，更担心腹中胎儿的安全。妇科疾病患者的紧张恐惧心理和情绪焦虑心理比率相当。引起妇科疾病患者紧张恐惧心理和情绪焦虑心理的原因有：疾病引起剧烈腹痛和大量阴道出血，给患者产生巨大的心理压力，而且患者对所患疾病的病因不明，预后难测。如：宫外孕和黄体破裂患者害怕手术，流产患者担心影响下一次怀孕。还有自费患者担心经济费用。黄体破裂、流产和盆腔炎均与性生活史有关或以性生活为诱因，故而有羞愧隐瞒心理患者的比率高于其他疾病。

3 护理对策

3. 1 建立良好的护患关系 护理人员要掌握与患者沟通的技巧，在患者来院后，护士应紧张而热情地接待患者，亲切而又耐心地询问患者的自觉症状，要让患者感到医护人员的真诚。要善于忍耐，对患者及家属过激的言行切勿计较。医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风可以增加患者对医护人员的信任感。

3. 2 设法消除患者的恐惧心理 急救室内可放置鲜花，抢救时医护人员动作要快而不慌乱，态度神情镇定自若，操作时认真细致，动作轻、稳、准，尽量减少患者的疼痛，增加患者的安全感。并且指导患者放松的技巧，对强烈克制疼痛的患者给以鼓励，并允许她们呻吟，允许家属陪伴。护理人员应密切观察病情发展，要有较强的应变能力，能果断地处理各种“应激”状态，遇有特殊情况及时报告医生；有分寸地向患者说明情况，避免给患者造成不必要的思想负担。

3. 3 尽量消除患者的焦虑心理 保护患者的自尊心，使患者感到受人重视，有独立人格。医护人员向患者耐心解释病情、疾病发展及预后时，要根据患者的个性差异、心理承受能力尽量说得客观些，无论预后如何，都要给予肯定的支持和鼓励。[1]根据病情变化情况，向患者解释治疗、护理、检查的项目和应注意的有关问题，在医疗保护制度允许的情况下，让患者及时了解检查结果。对需要急诊手术的患者，要向患者及家属说明手术的紧迫性和必要性，使患者能配合，处于接受治疗的最佳心理状态。同时做好患者家属的思想工作，让其放心家中的事情，安心治疗，尤其避免在患者面前哭泣，以免加重患者的焦虑。

3. 4 做好心理疏导，消除患者的羞愧隐瞒心理 护士要尊重患者的人格及隐私权，做好保护性医疗工作，回避他人，不可指责她们。[2]告诉患者说出真实的情况并配合医生的检查关系到能否正确诊断疾病和正确的治疗，使其认识到只有与医护人员合作才能尽快解除她们的病痛。

总之，通过对急诊患者的心理护理，可以调动患者战胜疾病的积极因素，帮助其树立信心，从而有利于患者的治疗和康复，也巩固了良好的护患关系，减少了医疗纠纷。

参考文献

朱艳侠.妇产科急诊接诊过程中的护理风险及防范措施[J].安徽医学，2011，32（7）：1023-1024.

李艳梅.妇产科护理中的人文关怀与心理护理[J].中国医药科学，2011，01（15）：136.