腘窝血管瘤患者人工皮植皮术后治疗的护理

檀玥

【摘 要】目的：总结腘窝血管瘤患者术后的护理经验。方法：对腘窝血管瘤的患者术后应用人工皮植皮术，给予其一系列有效的护理措施。结果：患者症状缓解，伤口恢复较快。结论：人工皮植皮术是治疗腘窝血管瘤的有效办法，精心有效的护理可以减少并發症的发生，缓解症状，尽快恢复健康。

【关键词】腘窝血管瘤；人工皮植皮术；护理

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--02

腘血管瘤是周围血管动脉瘤中比较常见的动脉瘤之一，多为动脉硬化瘤，其次为损伤性动脉瘤。较小又无并发症的腘动脉瘤多无症状，但迟早会出现并发症和症状，表现为腘窝部搏动性肿块、足部及小腿缺血、压迫邻近组织、破裂出血等。腘血管瘤患者，只要无手术禁忌证，均应积极手术治疗，手术原则上行腘动脉瘤切除、腘动脉血管重建术腘动脉瘤的处理在血管外科学的历史中，占有特殊地位。随着血管外科技术、设备和材料的进步，才使本病的处理方式逐步过渡到以重建手术为主。我科于2017年上半年（1-6月）收治五例腘窝血管瘤出血患者，行人工皮植皮术，护理介绍如下。

1 病例简介

患者，女性3例，男性2例，30-50岁之间，于2017年1至6月分别入院。患者类似在外院手术后换药发现切口处皮下隆起，较对侧明显，未处理。随后几天，切口局部引流出血，转入我院，以“腘窝血肿并出血”收入我科。入院时神智清楚，体温36.2℃-36.8均在正常范围内波动，心率62-85次/分之间波动，呼吸16-21次/分波动，血压均在正常范围，既往剖宫产手术史及吸烟史。CT提示：腘窝内可见混杂密度影，约2.3*2.8cm，其内可见条片状密度影，边界不清，周围软组织无肿胀。专科查体：下肢肿胀，腘窝处加压包扎，绷带清洁干燥，足背皮温稍低，足背动脉未触及，活动稍受限。于完善检查后分别行血管瘤切除术+人工皮植皮术，并给与人工皮负压吸引，抗凝，消炎，扩管等营养支持治疗，治疗效果及护理效果明显，均好转出院。

2 护理

2.1 病情观察 患者术后应给予床边心电监护及吸氧，观察并记录血

压，呼吸，心率以及尿量，同时关注疼痛的程度和发展及人工皮负压吸引的运转情况。如若发现异常及时告诉医生，配合处理。

2.2 患肢护理 患者术后给予患肢保暖，抬高患肢20-30度或给予一个枕头抬高。观察和触摸患肢皮温情况，注意保暖，避免热敷加重组织代谢增高而引起缺氧症状。定时触摸足背动脉搏动程度及范围，做好护理记录。责任护士给予一级护理，每小时观察患肢情况，指导患者做足背屈伸活动，防止术后血栓形成。

2.3 人工皮的护理 患者术后正确连接人工皮及中心负压装置，保持压力在0.2-0.3kpa，并根据患者疼痛情况适当调节。保证人工皮负压装置保持通畅，勿打折弯曲，如若引流液满至3/4时，及时更换并保证无漏气，及时在护理记录单记录引流液的性质，颜色及量。

2.4 疼痛护理 患者术后疼痛由于切口及活动限制的原因，每班评估患者患肢疼痛情况，适当给予心理治疗，物理治疗及药物治疗。必要时使用非缁体类抗炎药，使用曲马多注射液0.1g肌注或加罗宁注射液10mg+胃复安10mg加入250ml生理盐水静脉滴注。使用止疼药物后，患者症状缓解。

2.5 基础护理 保持床单位的清洁，干燥，术后给予一级护理，每次协助患者更换患服并妥善固定各导管。定时协助患者每2小时翻身一次，保持皮肤干燥，预防压疮。

2.6 饮食护理 指导患者多食清淡易消化的因素，保持大便通畅，多食水果和多纤维的食品。易食高蛋白的食物，增强体力，减少糖类，脂肪的摄入，以防肥胖。

2.7 健康教育 患者出院后要注意休息，避免引起伤口疼痛，活动时不便需要家属陪同，逐渐的增加活动量。指导患者多食清淡易消化的因素，保持大便通畅，多食水果和多纤维的食品。易食高蛋白的食物，增强体力。指导患者按医嘱服用口服药，定期复查，出现不适随诊。

参考文献

（1）李菊琴，叶亚萍.自控镇痛泵的应用与护理（J）.实用中西医结合临床，2006，6（1），11.

（2）吴阶平，黄家驷.外科学（M）.5版.北京：人民卫生出版社，1996：923-926