绿色通道途径脐带脱垂剖宫产术的手术护理配合

汪菊林

【摘 要】目的：探讨分析绿色通道途径脐带脱垂剖宫产术的手术护理配合。方法：值班护士在接到出诊产科医生电话通知手术后，立即应用紧急急救手术应急预案，通知各个手术人员到手术室做好相应的急救手术准备工作，进行剖宫产手术。结果：患者在接收到及时诊疗之后新生儿均存活，患者与新生儿均平安，在进行治疗护理之后都康复出院。结论：对于脐带脱垂患者需要及时给予相应的治疗干预，全面确保患者的救治效果。医院需要具备专业技术过硬，工作效率高的急救队伍，优化工作流程，从根本上提升患者急救水平。

【关键词】绿色通道途径；脐带脱垂剖宫产术；手术护理配合

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

脐带脱垂对胎儿的生命安全产生较大的影响，属于产科当中的严重并发症，按照相关数据显示，该症状的发生率约在0.7%左右，如果患者出现脐带脱垂，胎心良好，胎儿的生存率较高，因此需要在较短时间内进行手术取出胎儿[1]。确保患者和胎儿的生命安全。此次研究主要是探讨分析绿色通道途径脐带脱垂剖宫产术的手术护理配合，选取我院在2015年1月至2017年1月收治了由綠色通道途径直接送入手术室的脐带脱垂患者3例作为研究对象，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

3例脐带脱垂患者当中，最小年龄为22岁，最大年龄为37岁，平均年龄为（28.3±1.4）岁，患者孕周在37-40周之间，其中有2例患者为初产妇，1例患者为经产妇，有3例患者出现胎膜早破，由产科医生和助产护士接回，通过绿色通道途径直接送入手术室进行手术。在进行手术时，平均胎心音在90次/min左右，在娩出胎儿之后，有1例胎儿出现重度窒息，有2例胎儿出现轻度窒息。

1.2 方法

（1）术前准备：1）人员准备：值班护士在接到出诊产科医生电话通知手术后，立即应用紧急急救手术应急预案，通知各个手术人员到手术室做好相应的急救手术准备工作。出诊人员主要是产科医生和助产护士，在接到患者之后需要立即送往手术室，需要联合静脉复合麻醉和局部麻醉处理，之后进行剖宫产手术[2]。2）器械设备准备：配置剖宫产器械包，开腹包，新生儿抢救盒，抢救药物，吸引给氧装置等。3）相关记录单：患者家属需要签署手术同意书，麻醉同意书，输血同意书，参与手术的各个医护人员需要详细为患者家属讲解手术病情。

（2）手术配合：1）巡回护士配合：需要指派两名护士共同完成巡回护士工作，其中一人主要负责管理产妇，将产妇固定在手术台上，将脚部抬高，避免加重脐带脱垂，在此期间需要安慰产妇，并且开放静脉通路，协助麻醉师的工作，注意产妇的保暖工作，还需要避免患者出现坠床情况。在手术期间需要确保静脉通路畅通，在取出胎儿之后需要协助麻醉师进行静脉复合麻醉处理，观察患者病情变化情况；另一名护士需要全权负责清点和管理手术器械，并且需要加工缩宫剂，局部麻醉药以及消毒液等传交给器械护士。手术开始之后，需要及时准备新生儿各项抢救物品，在娩出胎儿之后需要协助麻醉师，儿科医生需要立即抢救新生儿。在完成抢救工作之后，需要将新生儿转交到儿科，并且需要通知儿科进行手术准备。2）机械护士配合：护士需要在手术开始前15分钟进行手卫生，检查所有医用器械以及敷料准备情况，手术条件的合格性。全面整理手术器械，并且需要与巡回护士一起对手术应用器械，纱布等物品进行清点，还需要配置局部麻醉药物，准备消毒液，协助主治医生对患者进行消毒处理，固定吸引器，实行剖宫产手术的常规流程。

2 结果

在进行剖宫产手术之后，所有新生儿都给予及时抢救并且存活，患者与新生儿均平安，在进行治疗护理之后都康复出院。

3 讨论

脐带脱垂症状对胎儿的生命安全产生较大的影响，属于产科当中常见的并发症之一，如果没有给予及时处理干预，将会导致胎儿在短时间内由于缺氧而造成死亡情况。因此需要通过绿色通道途径有效救治产妇和胎儿。为了全面提升脐带脱垂患者的救治效果，要求手术主治医生具有过硬的操作技术，并且需要参与手术的护士，麻醉师，助产士和儿科医生等都需要进行相关培训和教育，能够达到高效默契程度，认真履行自身工作内容，加强配合。

一般来说，通过绿色通道途径直接进入手术室的患者都属于病情危重患者，由于患者及其家属缺乏全面了解病情，可能对相关并发症缺乏相应的心理准备。医护人员需要在手术治疗期间详细记录各项内容，防止由于人为因素导致的医疗纠纷问题。

完善脐带脱垂剖宫产手术的配合模式：（1）制定针对性地术前准备工作，加强术中配合和术后处理，产前护士和手术室护士需要建立明确的分工制度，在进行剖宫产手术时，值班护士需要立即按照手术以及病情实际情况给予进行分工配合，做好手术抢救工作，能够在实际较短时间内进行各项手术。（2）按照长期实践的脐带脱垂剖宫产手术抢救工作经验，制定和完善手术抢救配合程序。（3）由于脐带脱垂剖宫产手术来势凶险，如果术前没有进行相应的准备工作，将会提升手术期间的各项风险，并且制定相应的风险控制机制，以及针对性地急救措施，手术相关人员需要定期进行学习，还需要进行相应的脐带脱垂剖宫产急救演练。

综上所述，对于脐带脱垂患者需要及时给予相应的治疗干预，全面确保患者的救治效果。医院需要具备专业技术过硬，工作效率高的急救队伍，健全各项制度，优化工作流程，从根本上提升患者急救水平。

参考文献

肖立华.分析脐带脱垂的原因及紧急处理后的护理要点[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（03）：203-204.

王丽.脐带脱垂的发生原因及应急处理分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，12（05）：177.