脑梗塞病人全方位护理的实施及可行性分析

刘婧

【摘 要】目的：探討对脑梗塞病人实施全方位护理。方法：选择83例脑梗塞患者，随机分为观察组和对照组，分别42例、41例，观察组给予全方位护理，对照组给予常规护理。结果：护理后，观察组神经功能缺损评分低于对照组，日常生活能力评分高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意率为95.24%，对照组为80.49%（P<0.05）。结论：对脑梗塞病人实施全方位护理可明显改善神经功能缺损，提高日常生活能力。

【关键词】脑梗塞；全方位护理；可行性

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

脑梗塞是由于各种原因导致的脑部缺血缺氧、血液障碍，引起脑组织坏死、软化，进而导致神经功能缺损。多见于老年人或有动脉硬化者。早期治疗对改善脑部缺血缺氧、改善神经功能损伤有重要意义。但即使积极处理后，患者也常遗留后遗症[1]。科学的护理可降低并发症的发生，促进患者恢复。本文对全方位护理在脑梗塞中的作用进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料 选择我院从2015年3月～2017年7月收治的83例脑梗塞患者，随机分为观察组和对照组，分别42例、41例。观察组42例中，男性24例，女性18例，年龄46～78岁，平均（61.39±3.52）岁，病程3h～4d，平均（1.24±0.71）d；对照组41例中，男性243例，女性18例，年龄47～78岁，平均（60.89±3.46）岁，病程2h～4d，平均（1.12±0.69）d例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包括遵医嘱用药、病情监测、环境护理等。观察组给予全方位护理。（1）心理护理：主动了解并评估患者的心理状态，了解其心理需求，对其进行心理疏导，以改善其焦躁、悲观、焦虑等不良心理，鼓励患者早期康复锻炼，提高其对自身价值的认识。指导患者学会情绪的自我调节。鼓励患者家属多给予其探视和关系，认识到自己对家庭的重要性，提高治疗依从性。（2）健康教育：对患者及家属讲解脑梗死的相关知识，包括发病原因、治疗方法、康复方法、注意事项、预后等，提高其对疾病的正确认识，增强及对治疗的信心。（3）用药护理：患者所用药物种类较多，护理人员应熟悉各种药物的用法、联合应用注意事项，严格遵医嘱用药，为患者及家属讲解药物的用法、不良反应，用药期间加强观察，及时发现异常及时处理。（4）并发症预防护理：患者长期卧床，容易导致褥疮、便秘、肺部感染等的发生。应注意保持呼吸道通畅、及时清除分泌物，采取腹部按摩等以防止便秘。对留置导尿管者应注意定期消毒尿道口，防止泌尿系感染的发生。（5）康复护理：患者发病初期多以卧床为主，应定时帮助患者翻身，定期对其进行肢体按摩，逐渐指导患者坐位，进行梳头、穿衣等练习。进行关节的被动锻炼，采取由近及远、 由大到小的原则。逐渐开始主动训练，进行患侧肢体的锻炼，由坐位过渡到、床边悬腿坐、站立、原地踏步行走、扩大行走范围。同时进行语言功能的康复锻炼，通过鼓腮、噘嘴、舌尖活动等逐渐恢复语言中枢的控制力[2，3]。然后进行发音、对话等训练。

1.3 观察指标 采用NIHSS（功能缺损评分量表）对患者神经功能进行评价，采用ADL（日常生活能力量表）对患者生活能力进行评价。

1.4 统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。

2 结果

2.1 两组NIHSS、Barthel 评分比较 两组治疗前各指标无明显差异，治疗后观察组Barthel 评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组满意率比较 观察组护理满意率为95.24%（40/42），对照组为80.49%（33/41），观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.23，P<0.05）。

3 讨论

脑梗死的常见症状为头晕、肌无力、偏瘫失语等[4]，严重影响患者身心健康及生活质量。早期积极救治的同时，护理干预也不必不可少，有效的护理可提高治疗效果，降低并发症的发生，提高生活自理能力。

全方位护理是从患者生理、心理、社会支持等各方面给予全方位护理，体现了以患者为中心的护理理念。患者病情较重，患者常有恐惧、焦虑、急躁等负性心理，而这些情绪势必会影响治疗和护理的顺利进行。心理护理可减轻患者负性情绪，健康教育可提高患者对疾病的正确认知，从而提高战胜疾病的信心。加强用药护理，可减少不良反应的发生，病情观察和监测可及时发现异常，降低并发症的发生。定期按摩可促进全身血液循环，康复护理可促进神经功能的恢复。

本组资料中，观察组给予全方位护理后，其神经功能缺损评分低于对照组，日常生活能力评分高于对照组。提示全方位护理干预可改善患者神经功能缺损，促进患者肢体功能恢复，恢复其生活自理能力，值得推广。

参考文献

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李娜.高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的效果评价[J].中国现代药物应用，2016，7（9）：89-90.

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卿婷.脑梗死实施超早期溶栓的临床护理探究[J].中外医学研究，2017，25（12）： 97-98.