胸椎骨折高位截瘫合并肋骨骨折血气胸的护理体会

古再丽努尔·阿不都卡德尔 塞米热·玉素甫

【摘 要】目的：探讨胸椎骨折高位截瘫合并肋骨骨折血气胸的护理体会。方法：选取我院在2016年1月-2018年1月期间收治的胸椎骨折高位截瘫合并肋骨骨折血气胸的患者16例，随机分为两组，对照组患者采用常规护理，研究组患者应用综合护理，对比分析两组患者护理结果。结果：研究组患者康复效果显著优于对照组（P<0.05），研究组患者住院时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：对胸椎骨折高位截瘫合并肋骨骨折血气胸的患者进行综合护理有利于改善患者康复效果，提高患者的满意度。

【关键词】胸椎骨折高位截瘫；肋骨骨折；血气胸；临床护理

【中图分类号】R683.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

胸椎骨折高位截瘫合并肋骨骨折血气胸目前在临床上还不太常见，但每年的患者也在逐渐增加，患者往往应用手术治疗，不过在手术治疗过程当中需要做好配套护理工作[1]。为了探究胸椎骨骨折高位截瘫并合肋骨骨折气血胸的临床护理效果，我们将在我院治疗的16位患者采取随机分配并应用不同护理方法，对其进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年1月-2018年1月期间收治的胸椎骨折高位截瘫合并肋骨骨折血气胸的患者16例，年龄42-75岁，平均年龄为（68.8±2.5）岁，住院时间（17.8±3.6）天，患者全部为男性。患者随机分为两组，两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05），同时本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法。对照组应用常规护理。1、护理人员应对引流管进行妥善固定，防止出现挤压，弯曲，脱落等情况，保证引流管内水柱在正常值范围内。2、患者胸前伤口处的敷料需保持干燥清洁，如果发现潮湿，一定要及时更换。3、如果伤口需要缝合一定要及时告诉医生，对其进行及时处理。提醒患者及时服用营养神经的药品。4、检测患者的生命特征、心跳频率、血压等一系类状况[2]。

1.2.2 研究组护理方法。研究组应用综合护理，具体方法如下：1、护理人员需要随时观察患者的生命体征，给患者进行多功能监护，持续供氧使血氧饱和度保持在90%以上[3]。2、在患者体位方面的管理，胸椎骨折伴肋骨骨折合并血气胸的患者，要采取平卧姿势，翻身时动作要柔和。尽量不要随意搬动患者，增加患者疼的痛感。在常规护理的基础上，护理人员应使用波动式气垫床保护患者的皮肤，随时检查患者的皮肤以免生褥疮。3、患者一旦确诊为血气胸，护理人员就要立刻辅助外科医生进行胸腔闭式引流术，让患者的肺部功能得到一定的改善，使患者的肺部更加通气，肺部换气也更加顺畅，同时使用抗感染的药品，并多鼓励患者咳嗽或者是吹气球，防止肺部并发症的发生[4]。4、确保胸腔闭式引流的通畅，注意观察并记录引流液的颜色个质量，让引流装置随时保持的密闭状态，操作使必须在无菌的状态下进行，避免感染和引流管的脱落，拔管时一定要进行正确的护理。5、患者的胸带进行正确的固定，护理人员要不定时观察患者的感受，并且动作一定要柔和，注意分散患者的注意力。如果患者疼痛难忍一定要及时服用止疼药。肋骨骨折会造成腹部的不适，饮食一定要注意，经常按摩腹部帮助胃肠蠕动，使患者顺利排气。护士除了对患者进行常规巡查之外，还要及时了解病人的心理状态，给患者讲解护理方案，如果发现患者有不良心理状态，比如焦虑、不安、烦躁等消极情绪时，护理人员要对患者进行亲切，温和有耐心的开导，密切关注患者的病情，精神状态和身体情况，使患者有一个良好的心理状态，增加患者康复的希望，让患者保持积极配合护理治疗的心态，并及时告知患者家属一些日常需要注意的事情[5]。

1.3 观察指标 对两组患者经过临床护理后的恢复情况、住院时间进行观察和对比。

1.4 统计学方法 數据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行（%）检验，计量进行t检测（）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者临床护理情况分析。

研究组患者的住院时间明显低于对照组（P<0.05），研究组进行全面护理配合成功率明显高于对照组（P<0.05），具体见表格。

3 讨论

最近几年以来的数据显示，胸椎骨折高位截瘫合并肋骨骨折血气胸的发病率在我国有逐渐增涨的趋势，渐渐成为威胁人类健康的重大隐患。目前胸椎骨折高位截瘫合并肋骨骨折血气胸患者的主要治疗方法就是对患者进行综合护理。经过最近几年的临床试验证明，在对椎骨折高位截瘫合并肋骨骨折血气胸患者进行综合护理时，可以保障患者的成活率，降低死亡率和并发症的。我院在对患者进行全面护理时，要求护理人员应该亲切耐心的跟患者沟通交流，及时消除患者的不良情绪，改善患者康复效果，以提高患者对我院临床全面护理的满意度。根据实验数据结果显示，研究组患者康复效果显著优于对照组（P<0.05），研究组患者住院时间明显短于对照组（P<0.05）。

综上所述，胸椎骨折高位截瘫合并肋骨骨折血气胸患者应用综合护理的效果理想，使患者的存活率得到了明显提高，同时有利于降低常规护理后并发症的发生率，所以值得在临床上广泛应用。

参考文献

谢璇， 郑绵英， 李秋珊，等. 多发性肋骨骨折合并血气胸的护理效果观察[J]. 河南医学研究， 2016， 25（4）：757-758.

秦君. 40例多发性肋骨骨折合并血气胸患者的护理分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（45）：8838-8838.

单庆荣. 多根多处肋骨骨折合并血气胸的护理体会[J]. 医药卫生：文摘版， 2016，2（6）：00119-00119.

于迎春. 浅析多发性肋骨骨折合并血气胸的护理体会[J]. 中国伤残医学， 2016， 24（22）：80-82.

赵阳. 72例多发性肋骨骨折合并血气胸的急救护理体会[J]. 中国医药指南， 2017， 15（2）：207-208.