肌电图在急性面瘫的诊断与疗效判断中的应用价值

李丽 李志军

【摘 要】目的：探讨急性面瘫的诊断和疗效判断中运用肌电图的临床效果。方法：选择2016年3月-2017年3月期间我院收治的急性面瘫患者102例为研究对象，根据随机抽样法将其分为两组，其中给予对照组单一中药内服治疗，而观察组在此基础上，再联合针刺治疗，对比分析两组疗效。结果：治疗前，两组的R1、R2以及R2值对比无差异（P>0.0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的R1、R2以及R2值改善明显，组间比较差异显著（P<0.05）；同时，观察组的治疗有效率高于对照组（P<0.05）。结论：临床上给予记性面瘫患者肌电图检查，有助于判断疗效。

【关键词】急性面瘫、肌电图 、中药内服、针刺

【中图分类号】R745.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-01

面瘫在临床上又被称之为“面神经麻痹”或“面神经炎”，其发病机制和病因尚不明确，临床上通常依靠体征诊断，缺乏客观量化指标。但是有研究发现，时间窗与治疗效果密切相关，尤其是急性期患者，如果治疗不及时，容易延长病程，导致功能障碍，不仅危害患者健康，还增加了家庭和社会的负担[1]。因此，本文研究了肌电图运用在急性面瘫诊断和判断疗效中的价值，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2016年3月-2017年3月期间收治的102例急性面瘫患者为研究对象，按照随机抽样法分为两组，每组51例。对照组年龄12—68岁，平均（39.5±14.7）岁，病程1-5d，平均（2.8±1.3）d，其中女性24例、男性27例；观察组年龄13—69岁，平均（39.6±14.8）岁，病程1-6d，平均（2.9±1.4）d，其中女性25例、男性26例。两组的 一般资料如性别、年龄等比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

1.2.1.1 对照组 对照组行中药内服治疗，即采用“面瘫方”，基本药方为：鸡血藤30g、丝瓜络 、川芎、僵蚕各9g、桑枝50g、当归、赤芍、生地各15g、白附子12g，运用冷水煎煮药材，取汁200ml，100ml/次，2次/d，早晚各1次，1剂/d，连续治疗2-3周。

1.2.1.2 观察组 观察组再联合针刺治疗，即选择双侧合谷、攒竹、迎香、阳白、太阳、牵正、颊车、地仓、四白以及翳风等穴位，运用1.5寸毫针，常规消毒后，运用毫针对翳风进行针刺，采用提插泻法，留针30min，其余穴位则运用1寸毫针进行浅刺，留针30min，1次/d，1周治疗6次，休息1天，再继续治疗，共治疗2—3周。

1.2.2 肌电图检查 分别于治疗前后对患者进行肌电图检查，对面神经瞬目反射（BR）进行观察，操作如下：在前额中央放置接地线，在双侧眼轮匝肌放置记录电极，在双侧眶上神经放置刺激电极，开启超强刺激，重复进行几次刺激，并且选择重复性较好的波形来对R1、R2最短潜伏时进行测量。

1.3 疗效判定标准

1.3.1 肌电图评定标准 根据《临床肌电图学》评价BR异常情况：①R1的潜伏期≥12ms为异常，②R2的潜伏期≥34ms为异常；③R1、R2以及对侧R2缺如为异常。

1.3.2 评价疗效：①基本痊愈。治疗后，功能缺损评分较治疗前减少90%-100%；②显效。功能缺损评分较治疗前减少46%--89%；③有效。功能缺损评分较治疗前减少18%-45%；④无效。功能缺损评分较治疗前减少<18%[2]。

1.4 统计学分析

本次数据采用SPSS16.5软件分析，组间计数和计量资料分别行和t检验，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组5例无效、9例有效、20例显效 、17例痊愈，有效率为90.20%；而对照组13例无效 、13例有效、20例显效、5例痊愈，有效率为74.51%，组间对比差异明显（P<0.05）。

2.2 两组各项指标对比

两组治疗前的R2、R2以及R1水平比较无区别（P>0.05）；治疗后，观察组的R1、R2以及R2水平均优于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

当前临床上在治疗急性面瘫时，其目的主要为縮短疗程，使后遗症减少，针灸是比较常用的一种方法，不仅具有操作简单、疗效确切等优点，与中药内服相结合，还能充分发挥祛风活血、搜风通络、散寒止痉之功效，改善症状，从而达到治疗目的[3]。有研究发现，肌电图检查对脱髓鞘和神经阻滞具有较高的敏感性，其中瞬目反射（BR）作为由面神经输出、脑干中枢以及三叉神经输入共同组成的一个反射弧，能够对包括膝状神经节在内的全部面神经，在本次研究中，与对照组比较，观察组的瞬目反射改善明显，这一结果与罗苑媚[4]等研究一致，说明肌电图检测能够作为评价疗效和测定面神经损害程度和定位的一个有效依据。

综上所述，在急性面瘫的临床诊断和治疗中，运用肌电图检测，可以对病情改善情况进行全面评价，并且运用针刺+中药内服的治疗方法，可以提高疗效，改善患者预后，值得推广。

参考文献

郭飞，谈青，吴桂琴，刘敏，陆亚康，谢均，倪亚凤.不同组合治疗亨特氏面瘫疗效观察及对神经肌电图的影响[J].中国中医急症，2017，26（07）：1240-1243.

刘立安，孙佰君.根据表面肌电图选穴电针治疗周围性面瘫临床观察[J].中国针灸，2015，35（06）：553-556.

罗苑媚，陶加平，曹雪梅，闫兵，吴志强.肌电图在急性面瘫的诊断与疗效判定价值的临床研究[J].世界中医药，2012，7（01）：57-58.

罗苑媚，陶加平，陈伟英，闫兵，吴志强.肌电图在急性面瘫的诊断与疗效判定价值的临床研究[J].中医临床研究，2011，3（23）：16-17+19.