中泰护理学专业本科生培养模式研究

赵春娜，陈丽荣

（大理大学护理学院，云南大理 671000）

泰国，是一个东南亚沿海国家，与中国有着相似的地域环境；受儒家思想影响深远，重视历史及传统文化的传承，有着相近的文化背景；泰国护理学发展历史悠久，且在社会发展过程中也面临着人口老龄化、慢性疾病发病率上升、传染性疾病死灰复燃等关乎健康问题的现实。这些特点及泰国护理学本科生培养模式的不断完善，对我国培养护理学专业本科生具有借鉴意义〔1〕。

笔者受大理大学的派遣，于2015年10月26日—11月22日到泰国东方大学护理学院进行为期28天的交流学习，对泰国护理学本科生的教育教学有了较为详细的了解。本文主要通过对中、泰两国护理学本科生教育的发展历史、招生及入学条件、培养目标及方向、课程设置、教育管理体系、课程实施等6个方面，分析两国本科护理学培养模式的特点及优势与不足，以期取其精华，为我所用，为建设和健全具有中国特色的高校护理学本科生培养模式提供宝贵的资料及参考意见〔2〕。

1 发展历史

1.1 泰国护理学发展历史 1896年，泰国国王拉玛五世的妻子丝丽帕王后专为女性创办了一所助产护理学校，这是泰国历史上出现的第一所护理学校，也是泰国护理教育学的开始。1926年，宋卡拉王子把部分皇室资金用于泰国医学护理方面的发展，并引进美国的教育体系与课程，此举大大促进了泰国护理学的发展。在美国洛克菲勒基金会的帮助下，泰国逐渐建立起一整套全新的教学模式，即佛罗伦萨教学模式，这后来也成为泰国护理教育史上的第一种教学模本。随着国内形势的发展与教育体系改革的不断推进，1975年，泰国开始创办护理学硕士课程；1988年，泰国4所大学联合开设护理相关博士学位课程。泰国护理学发展历史悠久，日臻成熟〔1〕。目前，泰国护理教育已形成以大学本科（四年制学位护士）、专业护士（三年制文凭护士）、技术护士（两年制辅助护士）、实习护士（一年制护理员）等多层次并存的格局〔3〕。

1.2 中国护理学发展历史 1920年，北京协和医学院护理学校成立，具备培养本科水平高级护理人才的能力，标志着我国高等护理教育的开端。但由于一些历史原因，致护理教育事业发展缓慢，甚至一度停办。随着改革开放的发展进程，我国于1983年开设护理本科教育，标志着我国高等护理教育的逐渐恢复。截至2010年，我国开办护理专科教育的院校超过500所，开办护理本科教育的院校超过180所，开办护理研究生教育的院校超过60所，还有超过20多所院校开设了护理学博士点〔4〕。护理教育从单一层次的中等护理教育逐步转向中专、大专、本科及本科以上多层次的护理教育体系。护理服务领域不断拓展，专业技术性逐步增强。

2 本科学位招生及入学条件

2.1 泰国本科入学标准 年龄16～25岁；高中毕业（接受12年教育）；成功通过国家教育部门规定的国家入学考试。若留学泰国，则需：中学毕业（包括中等专业学校、职业高等技术学院）或参加完高中会考；雅思5.5分以上（若无雅思成绩则需参加学校组织的英语课程并通过考试）；高中毕业证书中英文公证，成绩单中英文公证及其他相关学业证书。

2.2 中国本科入学标准 高中毕业（接受12年教育）；参加全国统一高等教育考试并通过。

3 培养目标及方向

3.1 泰国护理学培养目标及方向 泰国护理学培养目标明确，致力于培养高级护理实践者和科研人员，重点强调护理服务、预防保健、护理理论发展和科学研究，以提高护理、预防保健及治疗水平，更好地服务于社会人群〔5〕；专业就业主要有成人护理、社区护理、家庭护理、妇幼护理、精神和心理护理、护理管理、急救护理等方向〔6〕。

3.2 我国护理学培养目标及方向 我国护理学培养目标致力于“培养掌握护理学的专业技能和基本理论、可胜任临床护理工作的高级技术应用型人才”〔7〕。就业方向主要为地方各级医院、高等院校、卫生行政部门等。随着人民生活水平的不断提高，医护人员需求量增多，就业领域已从医院扩展到公共社区、私人家庭等场所，就业前景广阔〔8〕。

4 课程设置

在泰国东方大学护理学院近一个月的学习，泰国教学系统欧美化程度之高，使人震惊。但是，政府在引进外国优秀文化的同时，也不忘保留本国文化，并且加以发扬。例如，泰国东方大学护理学院规定本科生必须完成关于泰国传统文化的学习（2个学分）；学校里的学生社团也经常组织大型传统文化活动，吸引学生参加并不断创新模式，有利于学生在接触外来优秀文化的同时不忘国本，并通过更加新颖的方式弘扬本国文化〔9〕。

泰国东方大学与大理大学课程设置对比，见表1。

在课程设置上，泰国重视学生职业化、专业化的培养，认为只有掌握了多门学科的基础理论知识，才更容易进行专业转换和知识更新，从课程名称及平时增加的教学内容，反映出课程专业性特点高〔10〕。在中国，学生课程主要以护理学专业必修课为主，但仍需花大量时间去学习大学语文、大学数学、中国近代史等通识教育必修课课程，虽然这些课程可以增加学生对国情及历史的深入了解，并学习一些基础文化知识，但大部分学生只在考试周对这方面知识获得突飞猛进的收获与记忆，有时反而削减了专业性课程如护理心理学或精神病护理学（这些均为选修课）的学时，专业性相对泰国较弱，可相应改进。

表1 泰国东方大学与大理大学课程设置对比

5 教育管理体系

5.1 泰国教育管理体系 泰国十分注重对学生的管理，学校普遍实行学院二级管理，学院自主权大，责任明确。各个学院设有专门的机构处理学生的教学行政事务，包括入学招生、学籍管理、教学安排，日常的行政事务由专门的办公室秘书负责，一般学院都设立专门的副院长管理项目，结构合理，分工明确。

5.2 中国教育管理体系 在中国，学校对学生管理普遍实行学校与学院二级管理相结合的制度，学校专门成立教学部门统一负责招生及学籍管理等行政事务，由学院教学办公室负责学生的专业课教学安排和管理。全国各院校的管理方法大致雷同，但没规定统一的形式。学校与学院统一管理的管理模式存在着管理范围交叉、权责不清、分工不明确等特点。

6 课程实施

在平常的教学活动中，泰国选用教材主要是概括性描述的讲义，老师授课也更注重对学生批判性思维的培养，每门课程都安排课堂讲授、实验和自学3段时间，课堂讲授与实验、自学的比例大约为 1：1〔11〕；若学生想要获得较好的成绩，就要付出很多的努力，为完成作业或者课前预习，须提前到图书馆查阅大量的资料，有时所花费的时间甚至比上课时间还多，但这种做法极大地丰富了学生的知识面并提高他们的思考能力〔12〕；这种由学生独立思考学习的模式也与中国以课堂讲授为主的学习模式不同，使得学生对专业知识的理解及应用更加深入。

泰国东方大学护理学院很注重学生的计划和分工合作讨论意识以及动手和协调管理能力〔13〕。学生从大三开始，每5～8人一组去各级医院（从省医院至村级卫生所）、学校、孤儿院、PMC（初级卫生保健中心）开展实践活动。

泰国东方大学护理学专业学生可到其附属医院进行见习。护士与病人比例约为1：1。还设置有隔离及性隔离病房（一个病人一个病房），每个病房的医疗设施都很齐全〔14〕。每个病房外面设置有监护器和实时监控录像。护理学院每个教师负责8名学生，教师既在学校任教，又在医院带领学生实践，临床实践与理论紧密结合。

在医院实习方面，东方大学护理学院更倾向于边学习边实践的教学模式；年级越高，课堂听课比例越少，医院实习比例越大，这点与中国的护理教学计划一致。实习内容由学院教师亲自带教，带教老师组织学生开实习前小会，提出当天的实习要求，并以提问的形式复习实习内容。接着主要由学生自主分小组观摩学习，人手一本记录本，记录实习过程中的疑问、发现及完成教师布置的课堂作业。结束实习后，带教老师组织开总结会议，全体同学开始讨论、提问并且回答教师提出的问题，最后每个小组派出一名同学进行当天实习总结与记录〔15〕。在实习过程中，无论是讲授或示教，教师经常用错误的陈述句或者动作提问，让学生思辨是否正确，并且指出错误所在，使得学生对知识有更加深入的印象与理解。这种教学方法与思维方式值得借鉴学习。

泰国的护理学教学与管理水平位居世界前列，除了与其发展成熟、历史悠久有关，更重要的是他们新颖的教学思维与教学模式〔16〕，及其面对外来文化的取舍与对本国传统文化的弘扬，非常值得思考、借鉴，使我国的护理学教育得到进一步提升。

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