中医微创针刀疗法治疗高原类风湿关节炎的临床效果

曲珠呷

甘孜州卫生学校附属医院，四川甘孜州 626001

高原地区因海拔均在2 km以上，气候恶劣、地理位置属高寒区域，以及医疗条件相对落后，农牧民医疗保健意识、预防意识不强，导致很多患者都是“小病拖、大病祈祷”观念仍很普遍，众多农牧民到医院时常常关节已经严重变形、功能障碍，甚至残废，生活不能自理。近年来高原地区类风湿性关节炎发病年龄有明显年轻化趋势。类风湿性关节炎，是一种病因不明的自身免疫障碍导致免疫系统攻击关节的长期慢性炎症。疾病发生多见于中年女性，我国患病率约为0.32%～0.36%[1]。这种炎症会造成关节变形直至残废，并会因关节痛楚及磨损而失去部份的活动能力，严重时会引起发热贫血、关节突变、肾功能受损等并发症，危害患者的生命安全[2]。而常规药物治疗，对患者肠胃、心、脑、肾等会产生不良反应，或者一些新特药品（如生物制剂类）价格昂贵限制了大部分患者的使用。经专家研究，采用中医微创针刀疗法治疗类风湿关节炎，能够有效的降低类风湿性关节炎的患病率与死亡率，该研究选取该院2014年2月—2017年6月收治的80例高原地区类风湿关节炎患者为研究对象。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的80例高原地区类风湿关节炎患者为研究对象，采用不同的治疗措施，分为两组，各40例，其中对照组采用常规的药物治疗，男患者12例，女患者28例，年龄在39～73岁，平均年龄为（57.49±6.27）岁；观察组采用中医微创针刀疗法，男患者17例，女患者23例，年龄在43～71岁，平均年龄为（56.87±7.45）岁。两组患者一般资料，包括性别、年龄、病情、区域、海拔均差异无统计学意义(P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

诊断标准依据孙传兴主编的第二版《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定的骨性关节炎诊断依据治愈好转标准，国家中医药管理局发布的中华人名共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。

1.3 方法

1.3.1 常规理疗+药物治疗 对照组采用常规药物治疗，给予口服甲氨蝶呤片（国药准字H31020644，批号111003）15mg，1 次/周；来氟米特片（国药准字H2005075，批号 120102）10 mg，1 次/d；双率芬酸钠缓释片（国药准字 H10980037，批号 ML011）75 mg，1 次/d。 同时给予伤湿止痛膏（国药准字Z4102029，批号100601）置于受累关节局部敷贴，7 d为1个疗程+针灸理疗。

1.4 微创针刀疗法+中药

观察组采用中医微创针刀疗法，作为主治医师，为提高操作的准确性，要求熟练掌握精细解剖、功能解剖、运动解剖等解剖理论知识，严格无菌操作，如操作不当会引起神经、血管损伤及局部感染。具体流程包括：①选择患者舒适及操作方便的体位，按照针刀四步操作规程（定点、定向、加压分离、刺入），根据不同部位用镇痛1号方即或2号方即 （药物组成为2%利多卡因5 mL+倍他米松5 mg+0.9%生理盐水10 mL+维生素B121 mL+地塞米松注射液5 mg混合应用），局部严格无菌消毒，注入备用1号方或2号方药物的1～3 mL实施局部麻醉，以不同部位选择3号或4号0.6、0.8及1.0针刀，进针时，定向、加压分离后使刀体和皮肤表面垂直并保持快速进针，刀口线和肌纤维走行方向、棘突保持平行，缓慢进针至骨面，稍退后变在病变部位进行纵横松解、剥离2～3针粘连、挛缩软组织，针刀下感觉感觉到结节消散或张力减轻便可以出针。②在心理方面，患者在治疗过程中会出现焦虑、恐惧的心理，因此作为医生，要向患者仔细的讲解中医微创针刀疗法的原理及类风湿疾病的相关知识，给予心理疏导及提高认识类风湿疾病的危害性，帮助树立战胜病魔的信心，消除不良情绪，从而达到良好的治疗效果。③饮食方面，医生要叮嘱患者进食高蛋白、高维生素、易消化的营养丰富的食物，遵循少吃多餐的原则，禁食辛辣刺激的食物，切忌暴饮暴食、戒烟、戒酒。

1.5 观察指标

观察两组患者恢复情况，并把治疗效果及自主生活能力进行评分。

1.5.1 治疗效果指标 ①治愈：疼痛等症状消失，畸形矫正，膝关节功能基本恢复。②好转：疼痛等症状减轻，畸形基本矫正，关节功能有改善。③未愈：症状无改善。总有效率=治愈率+改善率。

1.5.2 Barthel指数 采用Barthel指数对患者自主生活能力进行评分。

1.6 统计方法

两组患者资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

对比两组的治疗效果，观察组总有效率为95%，明显优于对照组77.5%，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组患者治疗临床效果

2.2 对比两组Barthel指数

在Barthel指数的比较方面，护理前两组患者评分对比差异不大，护理之后，两者的评分均出现了升高，表明生活质量均有所改善，但观察组的改善情况好于对照组，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 结论

类风湿关节炎作为高原地区最为常见且容易发作的一种疾病，一般都是以药物治疗为主要方法，但是并不能从根本上解决类风湿关节炎的症状，给患者的心理及生理带来了很大的影响，目前我国医学科技在不断的发展，在治疗类风湿关节炎方面也取得了很大的成绩，针刀松解粘连、瘢痕、挛缩，解除其对神经以及血管的直接或间接压迫作用，从而恢复神经的正常功能，改善循环。另外，针刀治疗还能将原蓄积的酸性代谢产物以及疼痛物质被血液带出，所以，治疗后局部顿时觉得松散、舒适。应力也随之均匀，骨质增生以及疏松进展停止或减退，从而达到通则不痛、松则治痛的效果。

表2 两组患者护理前后Barthel评分对比（±s）

表2 两组患者护理前后Barthel评分对比（±s）

组别 护理前 护理后观察组（n=40）对照组（n=40）t值 P值53.5±12.7 53.4±11.9 0.776＜0.05 86.2±9.2 64.9±10.1 11.279＜0.05

该院在采用中医微创针刀加疗法模式，能够有效提高治疗的成功率，减缓患者的痛苦，保证健康的恢复。研究结果显示对比两组的治疗效果，观察组总有效率为95.0%，明显优于对照组77.5%，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。在Barthel指数的比较方面，护理前两组患者评分对比差异不大，护理之后，两者的评分均出现了升高，表明生活质量均有所改善，但观察组的改善情况好于对照组，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，该院观察组采用中医微创针刀疗法对比对照组常规药物治疗有明显的效果，不仅缩短了患者的住院时间，也减少经济的费用，在临床上取得了很大的成就，因此值得在临床上推广应用。

[1]梁传思.探讨中医微创针刀疗法治疗类风湿关节炎的疗效[J].大家健康,2014(11下旬版):383-384.

[2]孔祥民,庞秀,孙娜,等.中医微创针刀疗法治疗类风湿关节炎的疗效观察[J].中外健康文摘,2013(35):67.