中西医结合治疗肺部感染康复治疗研究

叶清华

湖北省荆门市掇刀人民医院，湖北荆门 448000

肺部感染在临床上呼吸科极为常见的病种，肺部感染首先要确定是细菌感染、病毒感染、真菌感染还是其他的病原体感染。病毒性肺炎需要使用抗病毒药物；真菌性肺炎常用抗真菌治疗；细菌肺炎可使用抗生素。老年人的肺部感染具有其复杂性，由于免疫力较低，身体各脏器的功能逐渐减退，同时又出现了各种基础疾病，和容易发生各类感染。老年患者一旦发生肺部感染，其治疗效果及预后效果均不理想，因此，该病也是引发老年人群发生死亡的重要原因[1]。所以，为了更好的治疗老年人肺部感染，该研究选取2014年1月—2017年11月该院收治的150例患者为研究对象，使用中西医结合方法对老年肺部感染患者进行了对症治疗，并观察其用药安全性及临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院接受治疗的150例老年肺部感染患者作为研究对象，所有患者随机分为实验组和对照组各75例，所选患者均伴有不同程度的呼吸困难、咳嗽、发热症状，血常规表明WBC升高，胸部x线片表明肺部有片、点状的阴影。实验组其中男性46例，女性 29 例，年龄为 59～81 岁，平均年龄为（70.41±8.88）岁；对照组男性52例，女性23例，年龄55～85岁，平均年龄（68.26±10.67）岁。所患基础疾病类型：冠心病(36例)、糖尿病(27例)、高血压(30例)。两组患者的病情、年龄、性别等一般资料间差异无统计学意义 (P＞0.05)。具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均接受去热、吸氧、化痰、止咳、纠正水电解质平衡、等常规治疗，对照组患者在此基础上接受敏感抗菌药物治疗；实验组患者在对照组基础上接受超声雾化吸入痰热清注射液治疗，即用稀盐水将10 mL痰热清注射液稀释至30～50 mL，并冲入到雾化罐内，患者通过深呼吸辅助吸收雾化液，雾化器需调至中档，每次吸入时间为20 min(2次／d):以5～12 d作为1个治疗疗程，两组患者均接受1个疗程的治疗。观察治疗前后两组患者的临床治疗效果及出现的不良反应状况。

1.3 疗效评定标准

①显效：发生炎症的病灶部分已经被吸收，患者稍有咳嗽，咳痰，痰色有黄变浅；②有效：症状体征得以好转，肺部的湿啰音有所减少，X线片显示炎症病灶部位稍被吸收；③无效：患者症状体征未得到改善甚至已经加重，肺部的湿罗音增多或者变化，X线片显示炎症病灶部位未发生改变。

1.4 统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，定量资料以（±s）表示，组间比较采用 t检验。P＜O.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者的临床疗效

经分析发现治疗前后实验组和对照组患者均未出现严重的不良反应。实验组患者的治疗总有效率为84.0%(42例)，对照组患者的治疗总有效率为69.3%(52例)，实验组的总有效率明显高于对照组，且两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 分析两组患者、的白细胞水平恢复正常时间及体温

实验组患者的白细胞水平及体温恢复至正常值所需的时间均明显短于对照组，且两组之间的差异有统计学意义(P＜O，05)。具体数据见表2。

表2 分析两组患者、的白细胞水平恢复正常时间及体温[(±s)，d]

表2 分析两组患者、的白细胞水平恢复正常时间及体温[(±s)，d]

组别 体温恢复正常时间 白细胞恢复正常时间实验组(n=75)对照组(n=75)t值 P值2.87±1.32 3.21±0.38 2.143＜0.05 5.12±2.58 6.12±2.11 2.60＜0.05

3 讨论

老年肺部感染发病率高，诸多因素决定了老年人容易罹患肺部感染,如高龄、基础疾病、口咽部定值菌菌谱改变、呼吸道廓清能力下降、吸入、营养不足、免疫功能下降等,而反复、长期住院也易使得HAP的患病率显著增高。我国HAP患病率约为1.3%～3.4%，老年、ICU和机械通气患者CAP的患病率分别是普通住院病人的5倍、13倍和43倍。HAP是医院内感染最常见的死亡原因，其病死率为20%～50%[2-3]。肺部感染多发于老年群体当中，属于较为常见的肺实质炎症。常有上感未及时控制继而并肺部感染。老年患者通过常规的抗生素治疗，可能会出现耐药现象，临床疗效不佳。康复时间延长。该组研究中单纯使用抗菌药物治疗的总有效率为69.3%，而实验组在此基础上添加了痰热清注射液雾化吸入治疗[4]，临床效果显著提高，且其总有效率(84.0%)明显高于对照组(P＜0.05)，这表明抗菌药物联合痰热清对肺部感染的治疗具有协同作用，更有利改善者的症状体征；实验组外周血WBC水平及体温恢复正常的时间均明显短于对照组 (P＜0.05)。痰热清组方中连翘、熊胆粉、金银花、黄芩、山羊角等中药材是主要组成成分，该药物具有化痰、清热、解毒效果，抗炎效果明显优于传统使用的双连注射液药；药理学研究表明连翘、熊胆粉、金银花、黄芩、山羊角等中药材具有较强的抗病毒，抗炎及清热解毒作用。熊胆具有平喘、止咳、抑菌、消炎、解痉、解毒等功效；金银花中的黄酮、异绿原酸及绿原酸等成分具备广谱抗菌凋；山羊角的水解液具备增强免疫力、解热、镇静作用；黄芩中的黄芩苷具有清除自由基、抑菌、抗炎作用，还能明显提高患者体内的血清溶菌酶水平，并增强机体免疫力[5]。

促进老年肺部感染患者的早期康复，值得在今后的临床治疗中推广使用。

[1]孙润锋,陈云,杨华,等.痰热清注射液对心力衰竭伴肺部感染患者血清胆碱酯酶及免疫功能的影响研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(22):5087-5090.

[2]李军,宋波,段忠玉,等.老年脑卒中患者合并肺部感染的原因分析及早期康复治疗[J].现代生物医学进展,2013,13(31):6123-6126.

[3]方明,章湉.痰热清注射液联合抗生素治疗脑卒中并发肺部感染的疗效分析[J].现代医院,2017,17(9):1384-1386.

[4]曾冬芳.痰热清注射液治疗老年肺部感染的疗效与临床护理措施[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(7):927-929.

[5]崔亚仙.肺部感染患者超声雾化吸入的护理研究进展[J].实用临床医药杂志,2013,17(18):182-183.