针灸结合康复技术治疗中风后偏瘫的疗效观察

武京艳

临沂市平邑县中医医院针灸推拿科，山东临沂 273300

中风属急性脑血管疾病类型，多见患者猝然昏倒、意识不清等方面不良情况，并伴随口角歪斜以及语言不利、半身不遂等问题。该症发病急、进展快、病情复杂，患者经治疗后常存在偏瘫的问题，对其身心健康及生活质量造成很大的影响。故而该次研究选取2016年1月—2017年8月该院收治的50例患者为研究对象，旨在对中风后偏瘫患者经针灸结合康复技术治疗的效果做分析总结，以减轻偏瘫带给患者及其家庭的痛苦，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中纳入该院收治的中风后偏瘫患者50例为对象，将其以随机数字表法分组为：对照组中男性16例、女性 9 例；年龄为 46～81 岁，均值为（67.94±5.12）岁。观察组中男性15例、女性10例；年龄为50～83岁，均值为（69.16±5.48）岁；两组患者性别、年龄等基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：患者接受康复技术治疗：①运动康复。选择神经肌肉促进疗法改善其肌肉肌张力及收缩力，帮助患者做患肢被动运动，引导并指导患者做起坐练习、床上运动以及站位平衡与步行训练等方面训练，1次/d、30 min/次为宜，康复治疗期间可依据患者实际情况调整训练方法及时间；②语言康复。依据患者病情为其制定语言康复训练规划，包括听力训练以及发音训练，训练难度需循序渐进，以低难度到高难度训练帮助患者恢复语言功能。经此持续康复治疗3个月后观察效果。

观察组：患者接受针灸+康复技术治疗[1]：针灸：面瘫、四肢麻木者以患侧对侧感觉区1/5位置针刺；下肢偏瘫者以患侧对侧运动区1/5位置针刺；选毫针以针头及头皮呈20°夹角进针后平行捻转，得气后留针30 min、1次/d；康复技术治疗与对照组相同。经此亦持续康复治疗3个月后观察效果。

1.3 效果判定标准

神经功能缺损以（NIHSS）量表评分评估：总分值为45分，得分高与神经功能缺损重呈正相关。

日常生活能力 （ADL）以Barthel评分指数评价：Barthel评分将ADL分级为：总分值为100分，得分高与日常生活能力高呈正相关。

生活质量以（GQOLI-74）量表评分评价：总分值为100分，得分高与生活质量好呈正相关。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s）表示，以 t检验；计数资料以[n（%）]表示，以χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者经3个月康复干预后观察效果得：观察组患者NIHSS评分显著降低，Barthel评分指数及GQOLI-74评分明显升高，其神经功能损伤充分改善，日常生活能力及生活质量随之明显提升，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 康复干预效果[（±s），分]

表 1 康复干预效果[（±s），分]

注：与干预前、对照组干预后比较，abP＜0.05。

组别 时间NIHSS Barthel GQOLI-74观察组（n=25）对照组（n=25）干预前干预后干预前干预后26.18±5.32（12.25±3.12）ab 25.97±5.53（18.09±4.26）a 48.38±9.06（74.01±6.47）ab 49.03±9.14（57.92±7.12）a 56.18±10.21（82.06±9.32）ab 55.95±10.30（69.58±11.72）a

3 讨论

中风患者均是猝然昏扑并不省人事，亦或是出现口眼歪斜与半身不遂、智力障碍等方面情况，偏瘫为中风患者后遗症之一。临床上多选择对症治疗该症，包括依据患者具体情况予以抗血小板凝聚、纠正血糖及水电解质，并对其血压进行积极控制，给药防止感染、促神经代谢，再予以患者科学适宜的功能锻炼，以期改善患者的偏瘫症状。但随着现代化医疗技术水平的不断提升，医学界对脑血管疾病研究的持续深化，诸多研究资料显示：单纯予以中风后偏瘫患者常规治疗的效果欠佳，其病情得不到显著的治疗与改善[2]。故而本次研究着眼于中风后偏瘫患者各方面情况，对其经针灸+康复技术治疗的效果做分析总结。

康复疗法是将患者自身作为治疗的重点，依据各方面情况予以患者综合治疗，以强化临床治疗效果，并避免患者出现更多的并发症。现代康复技术强调以现代科学技术改善患者的功能障碍，使其潜在、残存能力得以显著发挥。已知人体中枢神经具有可塑性及功能重组性，而该特点为中风后偏瘫患者康复治疗的重要突破口，故而现代医学提倡中风后予以患者早期介入，以促其神经细胞发芽并形成新突触，使其中枢神经功能得以重组，随之显著改善其患肢功能[3]。故本次研究中对照组患者接受了康复技术治疗，强调予以患者运动及语言康复，使其经长时间康复训练而达到突触建立正常连接功能，随之形成新神经环路，经此达到患者运动功能改善的目的。但有研究结果显示：该方式虽可改善中风后偏瘫患者的运动功能，但其需要接受长时间的康复训练，并不能对患者病情起到标本兼治的目的[4]。故而观察组患者亦接受了针灸治疗，中医认为中风患者均存在体虚血瘀以及肝火旺盛、阴阳失调与筋脉失养的不良情况，予以针灸治疗后可达到疏通经脉、祛瘀散结、调节阴阳、活血益气等效果，针刺后可加强局部血流量，使得对应组织缺血状态充分缓解，故而提供了良好的脑部血管侧支循环建立条件，患者脑血流障碍情况便随之得以充分改善[5]。已知针灸具有极佳的双向性调节、整体治疗效果，以此辅助康复技术干预中风后偏瘫患者的效果更佳，患者的预后改善更为明显[6]。此次研究中患者经康复干预3个月后得：观察组患者NIHSS评分显著降低，其神经功能损伤情况得以明显改善，随之其Barthel评分指数及GQOLI-74评分得以充分提升，可见患者日常生活能力得以提高，生活质量亦得以充分改善，与对照组NIHSS、Barthel、GQOLI-74 评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针灸结合康复技术治疗中风后偏瘫的疗效更优，患者神经功能损伤及日常生活能力、生活质量改善更为显著。

[1]林赫冰.针灸结合康复技术治疗中风后偏瘫的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(22):139.

[2]冯志标,谭肖琼.针灸结合康复技术治疗中风后偏瘫的应用效果评估及研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(22):64.

[3]徐磊,华启海,阎兴洲,等.针灸结合康复训练治疗中风后偏瘫的临床研究[J].中华全科医学,2016,14(10):1745-1747.

[4]马志伟.针灸结合康复技术治疗中风后偏瘫的疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(20):168-169.

[5]金永勋.针灸结合康复技术治疗中风后偏瘫的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(19):152-153.

[6]许丽娜,田国萍.针灸结合康复技术治疗中风后偏瘫的研究进展[J].中国民族民间医药,2014,23(1):31-32.