桂枝芍药知母汤加味治疗类风湿关节炎7 0例效果评价

庞玺振

梁山县食品药品监督管理局稽查大队，山东济宁 272600

类风湿关节炎在临床上属于常见慢性全身性疾病的一种，20～45岁为该疾病的高发年龄，并且女性患者的发病数量显著高于男性患者[1-2]。如果不及早对患者进行准确诊断与科学治疗，便会促使其出现关节功能障碍，严重情况下还会丧失劳动力，如果主要脏器出现血管炎，则会对患者的生命安全构成严重威胁[3-4]。随着研究的不断深入，发现我国中医在该疾病治疗中具有显著的应用价值。为此，该研究选取2014年5月—2017年2月收治的140患者为研究对象，中对患者进行了桂枝芍药知母汤加味治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

140例类风湿关节炎患者接受治疗，将其分为两组，观察组患者平均年龄（40.21±6.26）岁，平均病程（3.68±2.69）年，共 70 例，男、女患者分别有 25 例与 45例。对照组患者平均年龄（40.52±6.39）岁，平均病程（3.50±2.79）年，共 70 例，男、女患者分别 24 例与 46例。两组患者均经过大便常规、心电图、肾脏功能与肝肾功能等常规实验室检查确诊。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比价值。

1.2 治疗方法

对照组（贝诺酯）：给予患者饭后口服贝诺酯（国药准字H20003744），每次服用的剂量为1 g，每天服用3次。

观察组 （桂枝芍药知母汤加味疗法）：基础药方为：海风藤 15 g，忍冬藤 30 g，生姜 10 g，麻黄 5～10 g，防风 10 g，白芍 10 g，白术 10 g，知母 10 g，（煎）附子12 g，桂枝10 g。如果患者脾胃不和，则在基础方上加山药2 g，鸡内金10 g，陈皮6 g；如果患者为夹痰痕闭阻证，则在基础方上加姜黄10 g，白芥子10 g，三七10 g，穿山甲 5～10 g。将以上所有药物加水煎煮，取药汁200 mL，分成早中期晚3次温服，服用1剂/d。

两个组患者1个疗程均为30 d，对其进行2个疗程的治疗后，对其临床疗效进行评价。

1.3 观察指标

①疗效评定：治疗后，患者病情没有好转甚至恶化为无效；治疗后，患者临床症状基本上已经消除，主要关节功能得到恢复为有效；治疗后，患者主要症状已经完全消除，能够进行正常的工作与生活，关节功能基本上已经恢复为显效；治疗后，患者各种临床症状完全消失，关节功能完全恢复正常为治愈。治愈率、显效率与有效率之和为治疗总有效率。

②对比两组治疗前后的关节肿胀与疼痛数量、VAS疼痛评分。

1.4 统计方法

在SPSS 19.0统计学软件包中纳入数据，计量资料（±s）和计数资料[n（%）]分别用 t检验或者 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组中治愈45例，显效13例，有效9例，总有效率为95.71%，高于对照组的68.57%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 治疗指标对比

观察组治疗前VAS评分为（7.08±1.98）分，与对照组的（7.02±1.95）分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗前关节肿胀与疼痛数量为（35.58±6.89）个，与对照组的（36.02±1.36）个对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者治疗后的VAS评分为（2.22±0.25）分，低于对照组的（4.99±2.28）分，关节肿胀与疼痛数量为（12.22±6.25）个，少于对照组的（28.78±7.98）个，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

类风湿关节炎在临床上十分常见，关节变形、关节僵直、关节肿胀以及对称性关节疼痛为该疾病的主要症状[5]。我国中医将该疾病归为“痹证”的范畴，认为该疾病是因为湿热之邪外袭、风寒湿郁久化热、正气不足等原因导致耗气伤阴，促使患者出现关节屈伸障碍与关节肿胀等症状，如果在较长一段时间内维持该状态，则会严重损害患者的肝脏[6]。该研究中分别采用了常规西药疗法与中医疗法对患者进行了治疗，结果显示观察组总有效率为95.71%，高于对照组的68.57%，相对于治疗前，两组患者治疗后的VAS评分均有所降低，关节肿胀与疼痛数量有所减少，并且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见中医在该疾病治疗中的显著应用效果。桂枝芍药知母汤在临床上主要被用来治疗因为血气运行不通畅造成的关节病以及类风湿性关节炎。药方中甘草、生姜能够有效调和脾胃，芍药、知母能清热养阴，白术防风祛湿，附子温经止血，麻黄、桂枝驱风通阳。其次，在药方中加入青风藤能够发挥出祛风利湿、活血通络的功效。现代药理学研究显示，青风藤的主要成分为青藤碱，不仅能够镇痛抗炎，而且还能够对患者体内免疫功能进行有效调节，通经络、祛风湿的效果显著。

综上所述，桂枝芍药知母汤加味治疗类风湿关节炎的临床效果显著，能够有效镇痛，临床推广价值显著。

[1]杨爱萍,王学武.桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎60例疗效观察[J].河北中医,2016,38(4):562-564.

[2]吕安定.桂芍知母汤化裁辨治类风湿关节炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(4):393-394.

[3]谢洁辉.桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的疗效及ESR、CCP变化分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(9):54-55.

[4]李焘.桂枝芍药知母汤加减方治疗类风湿关节炎寒热错杂证的疗效[J].北方药学,2016,13(9):98-99.

[5]李怀民.桂枝芍药知母汤合身痛逐瘀汤临证思辨和应用[J].风湿病与关节炎,2017,6(5):45-47.

[6]布文才.加减桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(6):135-136.?