试析血清C肽与2型糖尿病下肢动脉硬化的相关性

刘晶

山东省临沂市平邑县中医医院检验科，山东平邑 273300

2型糖尿病作为糖尿病的主要类型，同时也是中老年人群中的常见病。现代大量临床研究表明，糖尿病患者在血糖控制不良或者波动较大的情况下，可引起较多的并发症，进而影响到患者的生活质量以及生存质量。对2型糖尿病的早期检测能够为疾病治疗、预后分析等提供重要依据。国外学者研究后发现血清C肽和冠状动脉硬化存在一定的相关性[1]。基于上述研究，该文结合该院2013年7月—2017年3月间收治的2型糖尿病患者，对血清C肽和下肢动脉硬化的相关性进行分析，进而为2型糖尿病下肢动脉硬化的诊治提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的60例2型糖尿病患者为研究对象，根据是否存在下肢动脉硬化分为A组（30例，非下肢动脉硬化）和B组（30例，下肢动脉硬化），A组男性患者18例、女性12例，年龄45～75岁、平均年龄（59.7±3.9）岁，糖尿病病程 3～8 年、平均病程（4.6±0.8）年；B组男性患者16例、女性14例，年龄48～78岁、平均年龄（60.2±3.7）岁，糖尿病病程 4～7 年、平均病程（4.7±0.6）年。所有患者有完整的检查、诊断和治疗资料，签署患者知情同意书，A组和B组患者在常规资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），可实施比较。

1.2 方法

测定A组和B组2型糖尿病患者的血清C肽，具体的包括空腹、餐后1 h、餐后2 h以及餐后3 h，所有患者统一以食用100 g馒头作为饮食标准，然后在不同时间段分别抽取静脉血液5 mL，采用Elexsys罗氏公司生产的全自动电化学发光免疫自动分析仪、双抗夹心法完成两组患者在不同时间的C肽检测。检测完成后做好数据记录[2]。

1.3 观察指标

观察指标主要是两组患者在不同时间的血清C肽含量水平。

1.4 统计方法

整理相关资料并借助于SPSS 19.0统计学软件对整理的数据实施分析处理，计量资料使用均值±标准差（±s）表示，组间比较用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果分析

对比两组患者空腹条件、餐后1 h、餐后2 h以及餐后3 h的血清C肽，结果显示，两组患者餐后1 h和餐后2 h血清C肽相对于空腹血清C肽明显升高。在不同时间的血清C肽含量水平方面，A组高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表1 两组患者不同时间血清C肽比较分析[（±s），nmol/L]

表1 两组患者不同时间血清C肽比较分析[（±s），nmol/L]

时间A组B组（n=30） （n=30）t值 P值空腹餐后1 h餐后2 h餐后3 h 0.88±0.18 1.37±0.26 2.24±0.74 1.87±0.69 0.69±0.32 1.08±0.57 1.58±0.88 1.48±0.75 2.834 2.535 5.770 2.096＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 相关性分析

对B组2型糖尿病下肢动脉硬化采用Logistic回归分析，将血清C肽作为自变量，结果显示血清C肽和C肽含量水平之间呈负相关。

3 讨论

2型糖尿病作为临床常见病，对患者的危害主要来源于各类糖尿病并发症，其中下肢动脉硬化作为糖尿病最常见的并发症。随着病情的发展，下肢动脉硬化可引起足部溃疡、下肢截肢等，因而对于已经出现下肢动脉硬化的患者应快速实施治疗，更关键的则是做好2型糖尿病患者下肢动脉硬化的预防，减少由此造成的致残率[3]。

现代临床研究表明，健康的人体内皮细胞能够维持凝血平衡，实现血管活性物质和血栓形成的平衡，内皮细胞通过分泌功能实现对血小板聚集的抵抗，避免了血栓的形成。但是2型糖尿病患者的内皮细胞功能受到损伤，削弱了对血小板凝集的抵抗，增加了血栓形成风险。尤其是对于病程较长、年龄较大的2型糖尿病患者出现下肢动脉硬化的可能性较大[4]。

C肽是由胰岛β细胞分泌的一种物质，C肽的前体是胰岛素原，前胰岛素原包括了胰岛素、C肽、信号肽等，因而胰岛素的前体也是胰岛素原。现代研究表明胰岛素原在裂解过程中产生的胰岛素和C肽在分子方面是一致的，因而通过对C肽的测定能够反映出胰岛素的含量水平，相应的可以反映出胰岛细胞的功能状态[5]。

该文研究中通过对比2型糖尿病患者非下肢动脉硬化和下肢动脉硬化患者在空腹以及餐后不同时间的血清C肽，结果表明2型糖尿病非动脉硬化患者C肽含量明显高于2型糖尿病下肢动脉硬化患者，这一指标能够反映出非下肢动脉硬化患者其胰岛细胞功能优于下肢动脉硬化患者，表明A组2型糖尿病患者的胰岛β细胞还能够分泌胰岛素，依靠胰岛素达到降血糖的作用。

鉴于血清C肽在2型糖尿病患者胰岛β细胞功能体现以及下肢动脉硬化风险方面具有重要的参考价值，在实际C肽检测前，需要明确患者的饮食以及用药情况，同时排除影响C肽检测结果的因素[6]。

综上所述，血清C肽与2型糖尿病下肢动脉硬化存在一定的相关性，通过对血清C肽检测可作为2型糖尿病患者下肢动脉硬化风险评估以及预后分析的参考。

[1]崔琦,杨春杰,曹贵文,等.血清C肽与2型糖尿病下肢动脉硬化的关系[J].实用医学杂志,2015,31(23):3869-3872.

[2]曾隽,欧婕,何云美,等.2型糖尿病血脂血糖和血清胱抑素C水平与下肢血管病变的相关性研究[J].海南医学院学报,2016,22(8):765-767.

[3]李翠芬.血清C肽与2型糖尿病下肢动脉病变及相关危险因素研究[J].中国实用医药,2014,9(9):96.

[4]陈庆福,易志刚,郭文安.血清YKL-40与2型糖尿病及下肢动脉粥样硬化的关系[J].中国医药指南,2014,12(12):78-79.

[5]刘薇,付汉菁,杨金奎,等.2型糖尿病患者下肢动脉硬化的影响因素及治疗效果分析[J].首都医科大学学报,2007(5):636-639.

[6]华笑寒,刘颖丰,曾辉,等.下肢动脉超声筛查对2型糖尿病患者冠状动脉病变的提示价值[J].上海交通大学学报：医学版,2017,37(9):1220-1224.