蓝芩口服液联合喜炎平治疗小儿手足口病的临床观察

曹英芳河北省滦平县医院，河北承德 068250

手足口病是一种临床常见的传染性疾病，由多种肠道病毒引起的，婴幼儿为主要侵袭对象[1]。手足口病临床表现为手足、口腔及臀部出现斑丘疹或者疱疹，也会引起胸闷、头痛、呼吸困难以及血压或心率改变，少数合并循环障碍、脑膜炎及肺水肿等，严重可致死亡[2]。该研究探讨了小儿手足口病采用蓝芩口服液联合喜炎平注射液治疗的临床疗效，分析2014年10月—2017年10月间该院收治的78例小儿手足口病患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的78例小儿手足口病患者为研究对象，所有患儿均有不同程度发热，均有手、口腔、臀部、足等两处或以上部位皮疹或疱疹。将其分为两组，分组方式为随机分组，每组各39例患者。其中对照组中男20例，女19例，年龄分布为6个月～5岁，平均年龄为（2.32±0.61）岁；观察组中，男 21 例，女 18 例，年龄分布为7个月～5岁，平均年龄为（2.41±0.50）岁。两组患儿的临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：静脉滴注利巴韦林注射液7.5 mg/（kg·次），2次/d。观察组：50 mL氯化钠注射液+0.2 mL/（kg·次）喜炎平注射液静脉滴注，2次/d。

1.3 观察指标

观察两组患儿的治疗效果、平均退热时间和皮疹消退时间。

1.4 疗效评定标准

治疗后1周，患儿口腔或手足疱疹加重或未见改善为无效；治疗后3～6 d，患儿食欲较前增加，体温恢复正常，口腔或手足疱疹明显好转，未见新皮疹，且精神状态改善为有效；治疗后1～3 d患儿精神状态良好，未再出现新皮疹，无渗液，口腔疱疹或皮疹消失，体温降至正常，食欲明显改善为显效[3]。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，进行 t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果比较

两组患儿的治疗总有效率相比，观察组和对照组分别为94.87%和76.92%，观察组明显高于对照组患儿（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患儿的治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患儿退热与皮疹消退时间比较

观察组患儿与对照组患儿的平均退热时间分别为（2.25±0.71）d 和（5.06±1.21）d，观察组患儿的平均退热时间明显短于对照组患儿（t=12.508，P＜0.05）。 观察组患儿与对照组患儿的皮疹消退时间分别为 （3.06±0.77）d 和（5.16±1.68）d，观察组患儿的皮疹消退时间明显短于对照组患儿（t=7.096，P＜0.05）。

3 讨论

手足口病有季节流行及全年散发的特点，冬季较为少见，多见于夏秋季节，一年四季均可发病。手足口病多发生于学龄前儿童，主要通过亲密接触、呼吸道和消化道等途径传播，其传染性强。中医将手足口病纳入“时疫”“温病”“湿温”等范畴，手足口病，多发于手足，上达口咽，外表现于伴有少食、肌肤形成疱疹等症状。由于小儿系脏腑娇嫩，稚阴稚阳肢体，湿热之邪积聚三焦，时邪疫毒经口鼻而入，侵犯肺脏。若邪毒内陷则可导致肝风扰动或是心包蒙蔽，邪毒也可侵入经络，导致出现四肢绵软无力、发热、头痛、震颤等，严重者可出现昏迷等症状，危及患儿生命。手足口病主要的治疗原则是化湿透邪、清热解毒[4]。

穿心莲内酯总酯磺化物是喜炎平的主要成分，具有明显的抗病毒、清热解毒、抗炎及光谱抗菌作用，其能抑制病毒的增殖。喜炎平在免疫系统方面，可增强机体白细胞、中性粒细胞以及巨噬细胞等消灭病毒、细菌的能力，增加溶菌酶的含量，促使免疫球蛋白形成，进而提高机体的免疫功能。喜炎平注射液对减缓毛细血管的通透性增加具有很好的作用，以减少炎症的渗出、减轻水肿，提高患儿的应激能力[5]。

蓝芩口服液不良反应较少，它属于中药制剂，可消肿利咽、解毒清热，组方有栀子、板蓝根、甘草、大黄、胖大海以及黄芩等。其中板蓝根可凉血解毒、清胃泻热，兼清胃经血分之热；胖大海可清郁火、宣肺气，为治疗咽喉的主要药物；黄芩可清肺部与大肠之火，有泻实火、祛湿热的功效，与板蓝根有协同作用。诸药合用，具有解毒消肿、清肺胃蕴热、清热泻火及利咽退热等功效。现代药理实验证明，蓝芩口服液能够抗病毒、抗菌，能够有效防治手足口病，对肺炎双球菌、柯萨奇病毒、金黄色葡萄球菌等病毒细菌有良好的杀灭、抑制作用[6]。

该研究结果显示，两组患儿的治疗总有效率相比，观察组和对照组分别为94.87%和76.92%，观察组明显高于对照组患儿；观察组患儿与对照组患儿的平均退热时间分别为（2.25±0.71）d 和（5.06±1.21）d，观察组患儿的平均退热时间明显短于对照组患儿；观察组患儿与对照组患儿的皮疹消退时间分别为（3.06±0.77）d 和（5.16±1.68）d，观察组患儿的皮疹消退时间明显短于对照组患儿。这一结果说明，蓝芩口服液联合喜炎平注射液治疗的效果优于利巴韦林注射液治疗的效果。

综上所述，小儿手足口病采用蓝芩口服液联合喜炎平注射液治疗，可有效缩短患儿退热时间和皮疹消退时间，提高治疗效果。

[1]邹长秀.喜炎平注射液联合蓝芩口服液治疗手足口病的效果观察及护理[J].当代护士,2015,12(2):37-38.

[2]张建华,王莹,赵华,等.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床观察 [J].中国现代药物应用,2015,14(10):101-102.

[3]方岚峰,何永红,司徒淑贤.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(3):112-113.

[4]王良超.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床效果观察[J].中国实用医刊,2015,42(4):41-42.

[5]顾亮,陈慧超.喜炎平联合常规治疗小儿手足口病疗效观察[J].中国药师,2014,17(6):1010-1012.

[6]徐俊杰.蓝芩口服液联合喜炎平治疗小儿手足口病的临床观察[J].当代医学,2017,23(23):127-128.