精准护理在银屑病患者康复中的应用

董丽，张蓉，富宁宁，杨晓倩，张艳茹

宁夏银川市中医医院，宁夏银川 750001

寻常型银屑病是一种皮肤科常见的以红斑鳞屑为主的慢性炎症性皮肤病，因其难治并易复发，受到更多人的关注[1]。因其病情易反复，康复治疗有一定的难度，给患者的生活心理造成极大的影响。高质量的护理标准对疾病的治疗、康复有着重要的意义，2016年1月—2017年1月该科室就30例银屑病住院患者实行精准护理，总结出精准护理相比传统护理具有一定的优势，以便为银屑病患者康复护理提供一定的护理经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患者来自于银川市中医医院皮肤科，将其随机分为两组，其中观察组30例，年龄17～45岁；对照组30例，年龄18～50岁；其一般资料比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《临床皮肤性病学》[1]、《皮肤性病学》[2]订诊断标准如下：①皮损：躯干、四肢为主可见红色米粒至绿豆大小丘疹、斑丘疹为主，部分可融合成片，上覆银白色鳞屑。薄膜现象、筛状出血为特点。②可有同形反应，可伴有不同程度的瘙痒。③各个年龄段都可发病，以青少年为主。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 选用常规护理，患者入院后给以常规护理，按照医嘱给以药物静滴、中药熏洗、外用药物涂抹封包处理、中草药口服，配合UVB治疗，如有异常，及时报告医生，给于相应措施。

1.3.2 观察组 在常规护理基础上，建立相对应的个性化护理，规范、系统的在银屑病患者中实施精准化护理，包括完善心理护理指导、详细用药指导、康复指导、出院延续宣教。

①完善心理护理指导：嘱患者银屑病患者皮损可能伴有瘙痒症状，但因该病特殊的同形反应，尽量避免搔抓，防止皮疹增多，尤其是点滴型银屑病患者。治疗过程中动态评估患者瘙痒情况，能充分了解患者对瘙痒的耐受情况，给予及时有效的处置。

②合理详细用药指导：根据银屑病的发病可简单概括为血热证、血瘀证和血虚风燥证，可给以相应的清热凉血、活血化瘀和养血润燥药物治疗，结合外用药膏、中药熏洗和物理治疗。责任组长结合移动工作站上PPT宣教片及时给予相应的指导，将药物的服用方法及时准确的告知患者，这样能更好的增加患者服药的依从性，提升患者接受治疗的积极性。

③康复指导：银屑病患者病情的发生、发展及加重与饮食有一定的关系，皮损处反复脱屑容易造成低蛋白，故嘱患者适当补充鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等高蛋白饮食。建立患者专病康复训练表，根据疾病特点全方面、多形式、反复指导、评价、总结。

④出院延续宣教：我科成立银屑病患者出院服务小组，制定相对应的计划，采用微信患者群随访，通过语音、短信、图片、文字等方式进行宣教。

1.4 观察指标

疗效评定标准参照国家卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则（2002年）》[3]制订的疗效标准进行评定。

1.5 统计方法

汇总数据后，应用SPSS 11.5统计软件，对所收集病例进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计这意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后PASI评分比较

两组患者治疗前后PASI评分比较见表1。

表1 两组患者治疗前后PASI评分比较[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后PASI评分比较[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值10.26±1.04 10.42±0.96 2.644 2.671 t值 P值＜0.05＜0.05＞0.05 3.11±0.30 5.62±0.49 2.408＜0.05

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组愈显率为90.0%，对照组愈显率为53.3%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者临床疗效比较

3 讨论

中医将银屑病列入风门或癣风，因其皮损特点为“匡郭清晰，脱屑层层”，故又称为“松皮癣”“白壳疮”[4]。临床中，青少年发病之前多有上呼吸道感染、扁桃体发炎症状，这与现代医学提到的感染因素相吻合。中医认为银屑病患者多由平素禀赋不足，或素体血热，风邪趁虚而侵袭机体，致血热生风，阻于肌肤腠理而发病[5]；宁夏回族自治区地处祖国西北，饮食习惯为多食辛辣、牛羊肉等肥甘厚腻燥热之品，也易引起疾病的发生、发展和复发。

精准护理是指在护理管理中应用精准管理模式，强调精准，从护理工作实际出发，对护理程序优化，制定个案的标准，充分发挥护理工作中的导向作用[6]。

对银屑病患者进行精准护理，大大提高了患者对护理工作的满意度，缓解患者心理压力，使患者和家属对疾病有一个全方位的认识，提高了患者对抗疾病的信心，有利于疾病的康复。

[1]赵辨,张振楷,倪容之,等.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001.

[2]张学军.皮肤性病学[M].8版.北京：人民卫生出版社,2013:139-143.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:299.

[4]中医研究院广安门医院.朱仁康临床经验集[M].北京:人民卫生出版社,1979：152-163.

[5]李曰庆.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社,2009:183-186.

[6]胡沁梅.精准化管理在儿科护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015,15(49):15-16.