孕妇产后抑郁症的社区康复治疗分析

房颖邹平县精神卫生中心，山东邹平 256200

产后抑郁症（PPD）即是孕妇在分娩后产生的一种情感性的精神障碍疾病，属于产褥期精神综合征的一种，是产后精神病症和产妇抑郁间的一种精神疾患。据现有文献研究显示，在国外产后抑郁症的发生率在3.5%～33%之间，我国的产后抑郁症发生率为5.2%～20%之间，最近几年来，我国产后抑郁症的发生率逐渐升高，因此实施有效科学的产后康复治疗十分关键[1]。2015年11月—2016年11月该文主要研究孕妇产后抑郁症的社区康复治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行治疗的产后抑郁症患者60例，进行随机分组，研究组和参照组患者各30例。所有患者的年龄在 20～40岁之间，平均年龄为（25.50±2.34）岁，孕周为36～41周，排除精神障碍史的患者，两组患者的年龄、孕周等一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗措施

参照组患者实施常规治疗手段，即口服氟西汀30 mg/d，持续治疗4周。研究组患者则在参照组患者的基础上施予社区康复治疗[2]，具体的内容如下：①产妇监护：针对进行诊治的产后抑郁症产妇实施监护管理，建立个人的康复档案，组建以社区医生为主的康复治疗小组，对产妇的用药、病情等情况进行指导、观察，及时发现问题并予以解决。②定期巡视：医生定期对患者进行巡视，一般每2 d1次，实时记录患者的病情变化并对康复治疗的方案进行调整。③药物的治疗：告诫患者要遵照医嘱定期服药，定期对患者进行电话随访或者探视。④心理治疗：医生与产妇间的交流应保持密切，尤其是在新生儿出生后，产妇的社会角色发生变化，其心理与产前的状态存在本质的区别，此时需要医生在对产妇进行巡视时，主动、耐心倾听患者的心声，给予患者专业的心理治疗，帮助产妇保持愉悦的心情，有助于康复治疗效果的提高。⑤宣教康复信息：医生向患者讲解产后的康复治疗知识、生理变化以及婴儿日常需要特别注意的事项，告诫患者家属注意创造一个温馨舒适的家庭环境，因为其对于产妇的康复治疗也十分重要。良好的家庭环境有益于缓解产妇产后的焦虑抑郁心理，家人的陪伴、关怀以及体贴能帮助产妇更快适应社会角色的转换[3]。⑥按摩、音乐治疗法：指导患者可以每天听轻柔音乐并进行1 h的按摩，有助于患者身心的放松，缓解、消除抑郁情绪，促进康复治疗效果的提高。⑦产后的康复训练：医生根据患者的实际病情，帮助患者进行开展适宜的康复训练计划，指导患者循序渐进促进体型的恢复[4]。

1.3 治疗效果的评定标准

通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者的产后抑郁状态进行评估并对比。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料行 t检验，用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者在住院时的HAMD、HAMA评分较参照组患者差异无统计学意义（t=0.10、0.07，P＞0.05）；康复治疗实施后，两组患者的HAMA、HAMD评分均有所降低，且研究组患者的HAMA、HAMD评分较参照组患者差异有统计学意义（t=8.85、6.49，P＜0.05）。 具体见表1。

表1 比较两组患者在治疗前后的HAMD、HAMA评分[（±s），分]

表1 比较两组患者在治疗前后的HAMD、HAMA评分[（±s），分]

组别HAMD住院时 治疗4周HAMA住院时 治疗4周研究组（n=30）参照组（n=30）t值 P值25.89±2.78 25.96±2.67 0.10＞0.05 6.23±2.78 12.46±2.67 8.85＜0.05 24.98±2.65 25.03±2.57 0.07＞0.05 5.88±3.21 11.13±3.05 6.49＜0.05

3 讨论

引起产后抑郁症发生的因素较多，例如生理、心理以及社会压力等共同作用，对于产妇来说，不管是在围产保健期亦或是生殖健康等方面，都应该予以高度的重视，如此不仅是因为抑郁症会严重损害孕妇的精神，同时也不利于婴儿日后的健康成长，因此实施有效社区康复治疗，可以帮助产妇了解自身、婴儿的专业治疗知识，促进妇婴的身心健康发展[5]。

在该次研讨中，参照组患者施予常规的治疗方法，研究组患者在参照组的治疗基础上施予社区康复治疗的方法，通过观察、比较两组患者的HAMD以及HAMA评分，发现：研究组患者在住院时的HAMD、HAMA评分较参照组患者差异无统计学意义（P＞0.05）；康复治疗实施后，两组患者的HAMA、HAMD评分均有所降低，且研究组患者的HAMA、HAMD评分较参照组患者的差异有统计学意义（P＜0.05）。提示社区康复治疗有助于减轻患者产后抑郁的症状，有利于产妇产后的健康恢复。

综上所述，社区康复治疗对于产后抑郁症具有明显效果，应多加强其应用，帮助产妇产后的健康恢复，在临床应用中广泛推广。

[1]闫晓静,赵容.社区关怀对预防和治疗产后抑郁症的意义分析[J].中外健康文摘,2014,7(6):27-28.

[2]廖路妹,张小兰.产后七天康复操在社区产妇康复中的应用效果与分析[J].首都食品与医药,2015,22(10):103-104.

[3]陈惠.社区康复治疗产后抑郁症60例效果观察[J].医药前沿,2013,3(31):56-57.

[4]刘晶,王文胜,黄河香,等.社区康复延伸性干预对抑郁症病人社会功能与应对方式的影响[J].蚌埠医学院学报,2017,42(4):536-539.

[5]宋珀槿,裴双义.社区综合性康复治疗对抑郁症患者社会功能恢复的研究[J].贵阳中医学院学报,2013,35(3):136-137.