无创通气结合早期肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的应用

史慧芳

武威市人民医院呼吸科，甘肃武威 733000

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在当前临床中比较常见，而急性加重期则表明其病情已经在恶化，并且伴有呼吸衰竭，临床中当前对其的治疗效果不明显。而无创通气是治疗COPD的重要方法，但是预后效果受到的影响因素比较多[1]。而早期肺康复的目的主要是稳定疾病，减轻患者的症状，改善患者预后。2015年8月—2016年8月该次就无创通气结合早期肺康复护理对对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次选取该院收治的30例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者作为研究的对象，其中男性19例，女性11例。年龄为45～82岁，平均年龄为（65.51±12.32岁）。 病程为 1个月～45年，平均病程为（14±4.58）年。合并高血压患者12例，冠心病患者9例，糖尿病患者4例，陈旧性脑梗死患者5例。将其随机分为观察组和对照组，各15例。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者都要进行常规抗感染、通畅气道等内科的治疗方法，同期参数为S/T；吸气压力缓慢上升至12～20 cmH2O；呼气压力调整为 4～8 cmH2O。 观察组在此基础上进行早期的肺康复护理，向患者发放COPD的宣传和教育手册，每3 d为患者进行一次健康教育，30 min/次。在饮食上知道患者多实用水果、蔬菜以及鱼类，指引COPD患者进行呼吸康复，这样才能够提升运动和活动的能力，让患者保持独立的生活能力[2]。关注患者的情绪变化，教导化劲这学习情绪释放的方法，对患者的诉说进行耐心的听取，给予患者必要的鼓励和指导，维护患者内心的自尊。两组患者经过治疗14 d以后进行预后的观察和分析。

1.3 观察指标

利用肺功能仪测定两组患者经过干预后1 s率（EFV1/FVC）肺功能和用力肺活量（FVC），并对检测的结果进行分析。另外，需要将两组患者干预后的动脉血气从差异性进行对比，具体包括呼吸频率和心率等。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料用（±s）表示，组间差异用t进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后的呼吸功能对比

对照组经过干预后 EFV1/FVC值为 （84.88±10.33），FVC 值为（1 328.95±467.85）；观察组经过干预后 EFV1/FVC 值为（90.62±12.84），FVC 值为（1 655.33±422.66）。从中能够看出，经过干预后，观察组的EFV1/FVC和FVC的值均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者呼吸频率和心率的情况

经过干预后，两组患者的呼吸频率和心率值与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05），但是观察组和对照组患者比较，两组患者的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者呼吸频率和心率对比（±s）

表1 两组患者呼吸频率和心率对比（±s）

组别 呼吸频率治疗前 治疗后心率治疗前 治疗后对照组观察组24.6±5.2 23.5±4.6 15.6±2.4 15.5±2.8 95.46±15.21 96.22±13.44 80.22±9.11 78.65±8.44

3 讨论

COPO是呼吸系统中一种比较常见的疾病，特别是处于急性加重期合并呼吸衰竭的患者，其生活质量下降比较严重，给自身的压力比较大，给家庭带来了沉重的经济负担[3-4]。而当前机械通气在COPO急性加重期合并呼吸衰竭的治疗中比较常见，其效果比较显著，无创通气能够减少患者呼吸衰竭症状，降低死亡率。

COPO患者当前自身的免疫功能较为低下，容易发生气胸，这提升了治疗和护理的难度，而肺部康复的目的就是为了帮助患者掌握更多的知识，保证患者的机体能够最大限度的恢复，包括营养干预、心理支持、健康教育等，对于患者的关照要全面和细致，家属要参与到整个过程中去，护理的效果才能够显著。判断COPO患者疾病严重程度主要依靠肺功能，病情的恶化会造成患者肺功能的功能下降[5]。

早期肺康复的目的是能够控制或者抑制患者的症状，降低由于疾病对患者的功能和心理造成的影响和障碍，保证患者拥有独立的生活能力。另外，COPD患者由于呼吸道受到的阻力较大，肺部的弹性会被极大的削弱，这时对于氧量的需求较大，并且受到多种因素的影响会发生营养不良等情况，对于护理的要求更加严格。在该次研究中，两组患者经过干预后呼吸频率和心率均明显下降，与干预前相比比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组相比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。并且在该次研究中，观察组EFV1/FVC和FVC值均明显高于对照组，从中能够说明经过干预后，观察组患者的肺功能有了明显的改善。

综上所述，无创通气结合早期肺康复护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者中的应用效果比较显著，能够恢复肺部功能，应该大力推广。

[1]沈震宇.慢性阻塞型肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气最佳治疗时机探讨[J].中国民康医学,2016,28(13):25-26.

[2]郭丹,许小扬,常月乐,等.慢性阻塞型肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创通气治疗时机分析[J].黑龙江医药,2016,29(4):737-738.

[3]彭南波.慢性阻塞型肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创通气的最佳治疗时机观察[J].医学理论与实践,2017,30(8):1148-1150.

[4]丁晓英,李雯.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2015(10):2823-2825.

[5]翟婷婷.无创通气与舒利迭联合治疗COPD呼吸衰竭患者的临床疗效分析[J].中国民康医学,2016,28(10):65,93.