脑卒中后吞咽障碍致肺部感染康复护理干预对策

李慧

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

脑卒中是临床上一种较为常见的脑血管疾病，该疾病具有较高的发病率，多发于中老年群体[1]。多数脑卒中患者患病后会伴有不同程度的吞咽障碍，而吞咽障碍不仅会影响到患者的生活质量，同时还容易导致出现肺部感染、营养不良等情况，严重情况下甚至会引起窒息。因此，针对脑卒中后吞咽障碍患者，不仅需要给予及时有效的治疗，同时还需要给予患者科学合理的护理[2]。2016年1月—2017年1月该研究就以70例脑卒中后吞咽障碍患者为例，研究脑卒中后吞咽障碍致肺部感染康复护理干预对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象为70例脑卒中后吞咽障碍患者，随机将70例患者分为对照组和观察组。对照组中有男性患者19例，女性患者16例，年龄在62～78岁之间。观察组中有男性患者20例，女性患者15例，年龄在61～78岁之间。所有患者均经过CT检查确诊为脑卒中，符合全国脑血管病诊断标准。排除具有其他疾病、严重器官疾病等患者。该次研究已获得所有患者同意。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括用药指导、饮食护理、健康教育、日常护理等。

观察组在常规护理的基础上给予康复护理干预，具体实施如下：①口腔护理。对于脑卒中后吞咽障碍患者给予合理的口腔护理十分重要，在日常护理工作中，护理人员应该对患者口腔分泌物与呕吐物进行密切观察，每天给予患者生理盐水进行口腔清洗，保持患者口腔内卫生。当患者进食后应该观察患者口腔内是否有食物残留，指导患者进食后进行漱口。②喂养护理。由于脑卒中患者大部分会伴有昏迷状况，再加上吞咽障碍，如果给予患者口腔饮食很容易导致患者发生呛咳，因此，护理人员可以给予患者鼻饲营养支持，但是在鼻饲营养支持过程中需要防止发生反流误吸的情况。临床中对于患者不宜进行长期鼻饲，所以护理人员还需要根据患者实际情况准确掌握鼻饲时间。③吞咽功能训练。护理人员在日常护理工作中应该加强对患者吞咽功能的训练，比如要指导患者进行空咽，给予患者面部肌肉按摩，指导患者主动吹气球等。同时，护理人员还需要加强对患者的摄食训练，这样才可以更好的促进患者吞咽功能恢复。④饮食护理。对于脑卒中后吞咽障碍患者在饮食选择方面需要根据患者病情进行合理选择，比如对于轻度吞咽障碍患者可以选择糊状食物。对于坦言障碍较为严重的患者可以进行鼻饲营养支持，在鼻饲过程中应该采取半卧位体位，保持脑血流充足及呼吸道畅通，鼻饲速度应该缓慢，鼻饲后要保持原体位1 h左后，以免出现反流误吸。

1.3 观察指标

观察两组患者吞咽功能恢复效果，采用吞咽疗效评价量表进行评判，量表总分为10分，分数高于等于9分为有效，分数在3～8分为一般，分数＜3分为无效。

观察两组患者肺部感染发生率。

1.4 统计方法

该次研究所得的相关数据均通过SPSS 22.0统计学软件进行处理，其中计数资料通过率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者吞咽功能恢复效果对比

观察组总有效率为91.4%，显著高于对照组总有效率77.1%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者吞咽功能恢复效果

2.2 组间患者肺部感染发生率对比

观察组肺部感染发生率8.6%显著低于对照组25.8%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 对比两组患者肺部感染发生率

3 讨论

脑卒中是临床上一种较为常见的疾病，多发于中老年群体。大多数脑卒中患者在患病后会有不同程度的吞咽障碍，而由于吞咽障碍，就很容易在进食过程中发生误吸、呛咳等情况，进而导致吸入性肺炎的发生[3]。脑卒中后吞咽障碍患者如果没有加强护理和预防就很容易发生肺部感染，这不仅不利于病情恢复，同时也容易对患者造成严重的威胁。

目前临床上尚无预防或治疗吞咽障碍的药物，因此，对于脑卒中后吞咽障碍患者给予合理有效的护理措施十分重要[4]。就目前来看，常规护理显然无法满足患者的护理需求，常规护理缺乏全面性、针对性，对促进患者康复效果并不算十分显著。康复护理干预是以促进患者有效康复为护理目标，在日常护理工作中，注重根据患者的实际情况给予患者全面、科学、合理的护理服务[5]。比如在该次研究中，就针对患者组患者给予了全面的康复护理干预，其中包括饮食护理干预、喂养护理干预、口腔护理干预、吞咽功能训练等。在康复护理干预下，观察组观察组患者在吞咽功能恢复效果及肺部感染发生率方面均显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予脑卒中后吞咽障碍患者康复护理干预，可以有效改善促进患者吞咽功能恢复，同时降低患者肺部感染发生率，值得临床积极推广。

[1]温新颜,张雪梅,古晓琳.预见性护理预防老年脑卒中后吞咽障碍致肺部感染的作用观察[J].哈尔滨医药,2017,37(4):391-392.

[2]李秀峰,巨文慧.康复干预对脑卒中后吞咽障碍肺部感染患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(16):99-100.

[3]张琦君,邓英杰.吞咽康复训练联合口腔护理对脑梗死合并吞咽障碍患者预防肺部感染的疗效观察[J].中国社区医师,2015,31(14):145-146.

[4]谢家兴.脑卒中后吞咽障碍致肺部感染康复护理干预对策[C]//中国康复医学会康复护理专业委员会.国家级康复护理新进展学术高峰论坛暨第四届第三次中国康复医学会康复护理专业委员会工作会议论文汇编.中国康复医学会康复护理专业委员会:中国康复医学会,2014:1.

[5]刘淑兰.护理干预对伴发吞咽障碍及肺部感染老年脑卒中患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(13):34-35.