对行保留膀胱切除术后的局部浸润性膀胱癌患者使用紫杉醇进行化疗的效果评析

张轶君

（吴桥县人民医院介入医学科，河北 沧州 061800）

膀胱癌是临床上常见的泌尿系统恶性肿瘤。局部浸润性膀胱癌是指浸润深度达到膀胱肌层或肌层以上的膀胱癌。目前，临床上常采用手术+术后化疗的方案对局部浸润性膀胱癌患者进行治疗[1]。在本文中，笔者主要研究对接受保留膀胱切除术后的局部浸润性膀胱癌患者使用紫杉醇进行化疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年9月至2016年7月期间在吴桥县人民医院进行保留膀胱切除术与化疗的60例局部浸润性膀胱癌患者。这些患者均具有进行手术与化疗的指征，且均自愿参与本研究。其中，排除对紫杉醇、丝裂霉素等本研究所用药物过敏的患者，排除肿瘤发生远处转移及在入选本研究前接受过化疗或放疗的患者。将这60例患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，男性患者和女性患者分别有18例（占60%）和12例（占40%）；其年龄为46～81岁，平均年龄为（59.38±3.62）岁；其中，有膀胱癌病理分期为T2N0M0期的患者14例（占46.67%），为T2N1M0期的患者7例（占23.33%），为T3NOMO期的患者6例（占20%），为T3N1M0期的患者3例（占10%）。在观察组患者中，男性患者和女性患者分别有16例（占53.33%）和者14例（占46.67%）；其年龄为47～80岁，平均年龄为（59.49±3.58）岁；其中，有膀胱癌病理分期为T2N0M0期的患者12例（占40%），为T2N1M0期的患者8例（占26.67%），为T3NOMO期的患者6例（占20%），为T3N1M0期的患者4例（占13.33%）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行保留膀胱切除术。术后，对两组患者均进行常规化疗，方法是：用丝裂霉素对患者进行膀胱内灌注化疗，用吉西他滨与顺铂对其进行全身化疗。丝裂霉素的用法是：在膀胱镜的辅助下，用剂量为40 mg/m2的此药对患者进行膀胱内灌注化疗，1次/周，共治疗8次。吉西他滨的用法是：在化疗的第1 d、第8 d及第15 d，用剂量为10 g/m2的此药对患者进行静脉滴注，每21 d为1个化疗周期，共治疗2～3个周期。顺铂的用法是：用剂量为70 mg/m2的此药对患者进行静脉滴注，每隔4周用药1次，共治疗2～3次。在此基础上，加用紫杉醇对观察组患者进行化疗。紫杉醇的用法是：用剂量为175 mg/m2的此药对患者进行静脉滴注，每隔4周用药1次，共治疗3次。

1.3 疗效判定标准与观察指标

用完全缓解、部分缓解和未缓解评价两组患者的近期疗效。完全缓解：经治疗，患者术后未出现新的肿瘤，其临床症状基本消失，且此疗效至少持续2个月。部分缓解：经治疗，患者术后未出现新的肿瘤，其临床症状明显减轻，且此疗效至少持续1个月。无效：经治疗，患者的临床疗效未达到完全缓解和部分缓解的标准。观察并比较两组患者术后1年的存活率及在用药期间发生不良反应的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的近期疗效

观察组患者近期治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的近期疗效

2.2 对比两组患者术后1年的存活率

观察组患者术后1年的存活率为76.67%（23/30），对照组患者术后1年的存活率为53.33%（16/30），二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者在用药期间发生不良反应的情况

在用药期间，观察组患者不良反应的发生率为73.33%（其中，出现贫血、白细胞减少、肝肾功能受损及中性粒细胞减少的患者分别有8例、3例、4例和7例），对照组患者不良反应的发生率为70%（其中，出现贫血、白细胞减少、肝肾功能受损及中性粒细胞减少的患者分别有7例、4例、4例和6例），二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

局部浸润性膀胱癌是临床上常见的恶性肿瘤。现阶段，临床上主要采用保留膀胱切除术对该病患者进行治疗。相关的研究表明，对接受保留膀胱切除术后的局部浸润性膀胱癌患者进行化疗，能巩固其手术的效果，延缓其病情的发展[2]。紫杉醇是一种微管抑制剂，可抑制癌细胞的有丝分裂，促进癌细胞凋亡，从而达到抗肿瘤的目的。另外，该药所导致的不良反应较少，用药较为安全。

本研究的结果证实，对接受保留膀胱切除术后的局部浸润性膀胱癌患者在进行常规化疗的同时，加用紫杉醇对其进行化疗，能显著提高其近期疗效，降低其死亡率，且不会增加不良反应，用药的安全性较高。

[1] 林建群,章锐鸿,陈锡彬,等.新辅助化疗后行根治性切除术治疗局部转移性膀胱癌患者的临床研究[J].国际泌尿系统杂志,2016,36(4):488-490.

[2] 郄云凯,胡海龙,田大伟,等.经尿道膀胱肿瘤电切除术中留取切缘标本对非肌层浸润性膀胱癌的诊疗意义[J].中华外科杂志.2015,53(3):202-205.