抗悸1号联合辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎的效果

梁 巍 徐金星

（大庆市中医医院儿科，黑龙江 大庆 163311）

小儿病毒性心肌炎是儿科患者就诊治疗中常见的心肌疾病之一，此病是由柯萨奇病毒、腺病毒等侵犯心肌组织引起的，主要病理变化为心肌细胞损坏、肿胀、坏死等[1]。早期临床症状不典型，患儿除了心悸、胸闷等症状外，还常表现为神疲乏力，面色苍白，胸闷，气短，四肢怕冷等[2]。经临床研究显示，目前尚未发现确切疗效的治疗方法，一般采用静卧休息、抗病毒、改善机体机能、营养心肌等方法进行治疗，但效果一般，且预后相对较慢，对患儿造成不利影响。随着中医药治疗技术的高速发展，中医药方法对小儿病毒性心肌炎的治疗，取得了良好的治疗效果。本临床研究选择2016年11月—2017年11月大庆市中医医院儿科收治的小儿病毒性心肌炎患者，采用抗悸1号联合辅酶Q10进行治疗，取得明显的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本临床研究选择2016年11月—2017年11月大庆市中医医院儿科收治的病毒性心肌炎患儿84例，所选患儿均符合《全国小儿病毒性心肌炎诊断标准》[3]。按照治疗方法的不同，将84例患儿分为对照组与观察组，每组患儿各42例：对照组男22例，女22例；平均病程12 d。观察组男21例，女23例；平均病程11 d。2组患儿均伴有心电图异常表现。2组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患儿入院后，均给予卧床休息、能量支持等对症治疗。对照组患儿给予辅酶Q10（国药准字H19999132上海信谊）治疗，每次1片，每日3次，饭后服用。观察组给予辅酶Q10与抗悸1号进行治疗，辅酶Q10用药方法同对照组，抗悸1号水煎服，早晚各100 mL。2组患儿均治疗2周。抗悸1号药物：组成生黄芪40 g，茯神20 g，酸枣仁20 g，柏子仁10 g，龙眼肉10 g，麦冬10 g，玉竹10 g，薤白20 g，党参10 g，当归20 g。

1.3 观察指标 显效：神疲乏力、胸闷、气短、心慌等临床症状完全消失，心电图正常，心肌酶谱指标恢复正常；有效：神疲乏力、胸闷、气短、心慌等临床症状部分消失或好转，心电图检查和心肌酶谱指标有所改善，但未完全恢复正常；无效：神疲乏力、胸闷、气短、心慌等临床症状、心电图检查和心肌酶谱指标无好转或改善，甚至出现恶化[4]。

治疗总有效率=(显效+有效)/治疗总人数×100%。

1.4 统计学方法 本临床研究所收集的数据均采用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析，使用t检验进行计量资料运算，使用卡方检验进行计数资料运算；P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿临床效果比较 对照组患儿经治疗后治疗总有效率为52.3%。观察组患儿经治疗后治疗总有效率为85.7%，2组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)，见表1。

表1 2组患儿疗效比较 [例(%)]

2.2 2组患儿LDH和CK-MB水平比较 治疗前，对照组与观察组患儿LDH和CK-MB水平比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)；治疗后，对照组与观察组患儿血清CKMB和LDH水平均有所下降，差异有统计学意义 (P＜0.05)，见表2。

表2 2组患儿LDH、CK-MB水平比较 （x±s，u/L）

3 讨论

临床研究显示，病毒性心肌炎好发于3～8岁的小儿，且病毒性心肌炎近42.2%是由柯萨奇病毒引起的，21.0%与腺病毒感染有关，10.2%与埃可病毒感染相关。研究显示，小儿病毒性心肌炎的发病率和死亡率呈逐年上升趋势[5]。目前临床治疗中主要采用静卧休息、抗病毒治疗、营养心肌、改善身体机能等方法进行治疗。但治疗效果相对较慢，且容易导致患儿出现心力衰竭、继发感染，甚至猝死等严重不良后果[6]。病毒性心肌炎在祖国医学中属于“心悸”“怔忡”等范畴。因机体外表不固，外邪趁虚而入，致使气血双虚，转运血液无力，导致血脉瘀阻，则心神失于濡养，从而表现为心悸怔忡、气短乏力等临床症状[7]。

本临床研究采用本院自拟方剂抗悸1号对患儿进行治疗，且自拟方剂抗悸1号是由生黄芪、茯神、酸枣仁、柏子仁、龙眼肉、麦冬、玉竹、薤白、党参、当归等中药组成。其中生黄芪具有补气固表、利水消肿、排脓生肌的治疗效果。临床治疗中常用于气虚乏力，中气下陷，表虚自汗，内热消渴等症状。现代药理学研究结果显示，黄芪中含有黄芪皂甙、黄芪多糖等多种活性成分，具有抗病毒、增强机体免疫、调节体液免疫和细胞免疫功能状态等[8]。此外，在改善心脏功能、提升抗缺氧能力以及防止脂质过氧化等方面具有明显的改善效果。茯神味甘、淡，性平；归心、肺、脾、肾经，且具有利水消肿、健脾益气等效果。现代药理学研究显示，茯神提取物三萜化合物，可抑制TPA引起的大鼠耳部组织肿胀等；在鼠皮肤致癌过程中有抑制肿瘤促进剂的作用，且抗炎作用可能在抗肿瘤促进机理中起重要作用[9]。麦冬，微寒，归心、肺经。《本草新编》则阐述麦冬可养阴生津。常用于治疗肺燥干咳、心烦失眠等症状。现代药理学研究显示，麦冬提取物麦冬多糖具有多种功效，已证明在降血糖、免疫调节、抗心肌缺血治疗方面都具有明显的效果[10]。党参，甘平，归脾、肺经，具有补中益气、活血祛瘀等功效。现代药理学研究显示，党参提物可抑制大肠埃希菌，甲型、乙型溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌，埃可病毒，腺病毒等细菌与病毒的活性[11]。

临床研究显示，辅酶Q10可提高心肌氧的利用率，有利于心肌代谢氧化磷酸化的有效进行。此外辅酶Q10还可增加心的有效输出量，降低血管的外周阻力，消除其细胞毒性，改善心肌能量代谢状态，减少心肌细胞的不可逆性损伤，保护心肌细胞[12]。

经本临床研究显示，观察组患儿经抗悸1号联合辅酶Q10进行治疗后，血清CK-MB和LDH水平均有所下降，且临床总有效率也明显高于对照组，2组比较差异均有统计学意义 (P＜0.05)。说明两药联合应用后，抗病毒治疗效果明显，可增强患儿的机体免疫力，保护心肌细胞，增加心肌细胞抗缺氧能力，从而对心肌产生保护作用，值得在临床治疗中推广应用。

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