“黄金救援1小时”要通多少关

马丙才 高晓东 张惠芳

在地面交通无法及时到达或运输时间较长的情况下，航空救援的快速响应可大大缩短救援时间，为挽救生命赢得宝贵的“黄金一小时”。根据发达国家的经验，采用直升机空中医疗救援，可以提高25%的生还率。

重症患者搭乘的直升机降落在河南省人民医院

不过，要打通“黄金一小时”救援通道并不容易。和可能出现拥堵的地面相比，空中需要打通的“关卡”一点也不少。医疗救护直升机在执行航空医疗救护任务时，需要多个部门间紧密协作，才能发挥“空中ICU”快速、高效的特点。

上海金汇通用航空股份有限公司（以下简称金汇通航）是目前国内拥有医疗救护直升机最多的通航公司。金汇通航上海分公司副总经理马丙才还原了“空中ICU”“通关”的全过程。

5分钟诊断病情

公司在上海设置了呼叫中心，调度全国的42架直升机。呼叫中心有负责接呼叫电话的人工坐席、判断病情的医疗官、联络交警的专员、联络医院的专员、向军方和民航申报飞行计划的专员。

呼叫电话打进呼叫中心后，5分钟内，呼叫中心会完成多项核查。

第一项核查是判断呼叫对象是否为会员。在这类医疗救助中，出动直升机的机型不同，每飞行一小时，呼叫对象就需要支付费用最低4万元，最高7万元。所以，电话打进来后，呼叫中心需要核实对方的会员身份。如果是会员。这次医疗救护飞行仅收1元。如果不是，呼叫中心需要和对方沟通，确定能否接受这几万元的费用。还有一类情况，保险公司会给一些客户购买这项服务，因此呼叫中心也会接到一些从保险公司转接过来的电话。

核查完呼叫對象的身份后，呼叫中心的医疗官们会分析对方的身体状况是否适合直升机医疗救护。一般情况下，需要医疗救护的病患并不清楚自己伤病的准确情况。所以，呼叫中心参考美国经验，制作了一张表，囊括了符合医疗救护条件的12项重大病症和情景。病症方面，有心脏病家族病史的求援者出现胸痛等情况;情景方面，比如从楼上坠落、车祸等，只要病患符合12项救援条款中的某一项，就算通过了这一步核查。

为了使呼叫中心在第一阶段更准确地判断病情，通航企业还要设立线上医疗专家联络目录，随时沟通。

极速申报飞行计划

适航条件的评估也在这5分钟内完成，但这一步要评估的内容比较多。适航条件包括距离病患150公里的范围内是否有待命的直升机、是否有合适的对症治疗医院、病患所在位置附近是否有合适的直升机起降点等。此外。还要考虑气象和航空管制情况。

在适航评估环节。直升机状况、当地气象状况和航空管制情况都能实时在呼叫中心的调度系统里面看到。一旦民航和军方需要对某个区域实行航空管制，民航部门和军方就会通过电报、传真等形式事先告知业内企业。这份通知会具体到管制时间、地点和区域等。实行航空管制的原因多种多样，比如军事活动、政要的航班要经过等。大家乘普通飞机出行时，也会遇到这些情况，造成飞机延迟起飞。这就是所谓的“流量控制”。

这一步核查中，可能需要花时间的是寻找合适的起降点。调度系统里已经提前输入了很多野外起降点。不过，调度系统不可能涵盖全国所有地方。当系统显示病患附近没有预先储备的起降点时，就要使用卫星地图在附近找一个直升机可以降落的空旷地点，比如操场、广场、公路、停车场等。

经过这几个主要环节的评估，各项条件都符合要求的话，接下来，呼叫中心就需要向军方和民航系统申报飞行计划，并等待回复。从接到求助电话到申报飞行计划。所有工作需要在5分钟内完成。

为何需要培训高速交警

在等待民航和军方回复的同时，基地里的医护人员就已经携带医用装备，全部登机待命了。只要得到军方和民航的回复许可。直升机就可以立即起飞。一般在接到呼叫电话的半小时内，飞机都能起飞。之后。呼叫中心的调度系统会通过北斗导航跟踪直升机。监测航迹。

救护场景不同，起飞后需要协调的对象也不一样。如果是病人转院，只需要和两所医院联络，但如果是交通事故求救，就需要协调高速交警部门。具体协调工作由呼叫中心对接高速交警的专员负责，主要告知对方飞机到达时间。这个过程与其他流程并行，也是从接到电话那刻开始的。

这个环节的协调工作。需要事先和高速交警部门签订协议，并提前对其进行培训。在实际救护工作中，只要告知飞机到达时间，交警就知道需要提前多长时间封锁道路、在距离事故地点恰当的位置清出起降场地。此外，对高速交警部门的培训还包括移动伤员，因为有时还需要交警们帮助抬伤员。

三车道的高速公路，直升机都能直接降落。降落后，直升机只需要在高速公路上停留4分钟，就能搭载完伤员，并再次起飞。直到伤员成功被送到医院。呼叫中心的专员与高速交警部门的沟通才结束。

部分医院还需救护车“接力”

金汇通航通过两种方式与全国450家医院直接联系：一类是基地医院，即有直升机常年停在医院备勤，随时准备出发去现场;另一类是平时没有直升机停在医院备勤的合作医院，双方签订了协议，医院会接收运送的伤病人员。

直升机接到病人后，第一选择是把病人送到当地的基地医院。

在整个直升机航空救援流程中，同医院的沟通与其他过程也是并行的。呼叫中心的人工坐席接到救援电话后，中心里的医院联络专员会同时与目标医院联系，随时告知医院直升机的动态、位置、预计到达时间，好让医院提前准备。

如果医院正好有合适的起降场地，甚至专业停机坪，飞机便可以直接降落。如果没有，则可能需要在附近找操场、广场之类的地方。等飞机降落后，再用救护车送到医院。

2018年3月9日11时10分左右，浙江省台州沈海高速上发生了一起车祸。一位卡车驾驶员胸部被方向盘挤压，严重受伤。事故现场车辆堵塞，急救车无法通过。经过台州市应急办的协调，交警部门、金汇通航、保险公司、医院共同参与进行了一次空中紧急救护。在这次救护中，直升机降落在了离医院比较近的青少年宫广场，随后由救护车送往医院。从直升机起飞到病人人院，全程耗时20分钟。