老年2型糖尿病合并高血压患者的中医护理要点

吴晓娟 毛爱萍

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建福州350000）

糖尿病合并高血压具有很高的临床发病率。糖尿病可显著提升患者患高血压的几率，而高血压又会加快糖尿病进程，导致糖尿病肾病、视网膜病变等并发症，甚至引发心肌梗死、脑卒中等急重症[1]。现阶段临床上并无根治方式，为提升治疗效果，只能使用对症治疗与有效护理相结合的方式。本次研究将探究老年2型糖尿病伴高血压患者的中医护理要点。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016年6月至2017年6月期间接诊的糖尿病伴高血压患者中抽取90例随机分为普通组与中医组。普通组45例，男性与女性分别25例、20例，最小年龄60岁，最大年龄83岁，平均（71.2±3.7）岁，糖尿病病程最短为5年，最长为21年，平均（12.5±2.8）年，高血压病程最短为4.5年，最长为20年，平均（12.3±2.7）年；中医组 45例，男性与女性分别26例、19例，最小年龄60岁，最大年龄82岁，平均（71.3±3.6）岁，糖尿病病程最短为4.5年，最长为22年，平均（12.8±2.9）年，高血压病程最短为4.5年，最长为20年，平均（12.2±3.0）年。两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 入选、排除标准

入选标准：符合《中国2型糖尿病防治指南》以及《中国高血压防治指南2010》中关于2型糖尿病以及高血压的诊断标准[2－3]，年龄≥60岁，精神正常，无沟通障碍。

排除标准：主要脏器严重功能损伤；精神障碍；不能实现持续性治疗；非自愿患者。

1.3 方法

为普通组提供普通护理服务，根据科室要求、医生嘱托、患者意愿采取护理措施，包括常规健康宣教、用药指导、日常生活指导等。

中医组在普通护理服务的基础上增加中医护理：（1）情志护理。由于患者年龄较大，并且长期忍受疾病的折磨，担心给家庭增加负担，容易出现情绪上的波动。中医护理注重情志通畅，糖尿病伴高血压与肝胆经关系密切，忧思气郁，将“志意不治，病不可愈”。在护理中根据患者心理状态与情绪采取情志疏导措施，例如移情易性方式、播放舒缓音乐、呼吸锻炼方式等；将糖尿病伴高血压发病原理、治疗方式、预后效果以及控制血压的重要作用、血压与糖尿病进程的关系告知患者，增加其对疾病的了解，减少由于无知导致的担忧情绪。

（2）日常生活护理。①中医认为“药补不如食补”。在饮食上叮嘱患者控制盐、糖的摄入量，多食用纤维素丰富的蔬菜与水果，加快肠道蠕动速度；食用药膳，改善免疫系统功能。肝阳上亢患者，禁食辣椒等刺激食物，食用清肝泻火滋阴食物，例如桑葚、决明子等。肾阴亏虚患者食用枸杞、女贞子等。痰浊内阻患者食用陈皮、莱菔子等。方一：取菊花与决明子各10g，槐花6g，水煎，代茶饮。方二：取新鲜胡萝卜50g，粳米100g，煮粥。②运动护理。指导患者适度运动，通过太极拳、散步、体操等项目维持运动量，保证血压、血糖的平稳状态。③指导患者养成良好的生活习惯，按时休息、锻炼。

（3）护理时间为2个月。

1.4 研究指标

（1）护理前后不同组别患者血压与血糖指标。血压指标包括收缩压、舒张压，使用血压计测得；血糖指标包括空腹血糖、糖化血红蛋白，使用葡萄糖氧化酶法测得。

（2）患者护理满意度。将《护理满意度调查表》发放给患者，由其独立完成，分数为0至100分。非常满意：评分在85分及以上；满意：评分在60至84分；不满意：评分低于60分。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

数据资料用SPSS19.0进行统计分析，分别以（%）表示计数资料、以（±s）表示计量资料，并予以χ2与t检验，分析对比项之间是否存在差异，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后不同组别患者血压与血糖指标

护理前不同组别收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05），护理后均降低（P＜0.05），中医组显著低于普通组（P＜0.05）。见表 1。

2.2 患者护理满意度

中医组护理满意度显著高于普通组（P＜0.05）。见表2。

表1 对比护理前后不同组别患者血压与血糖指标（±s）

表1 对比护理前后不同组别患者血压与血糖指标（±s）

注：与护理前相比，*P＜0.05。

组别 例数（n） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 空腹血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）护理前 护理后中医组普通组t值P值45 45 147.56±13.25 148.01±13.26 130.86±5.82*140.53±4.17*0.161 0.872 9.060 0.000护理前97.53±3.48 97.47±3.52 0.081 0.935护理后91.52±3.41*94.31±4.20*3.459 0.001护理前8.28±1.18 8.30±1.15 0.081 0.935护理后6.38±1.14*7.42±1.09*4.423 0.000护理前6.97±1.41 7.02±1.35 0.172 0.864护理后5.49±0.84*6.28±1.25*3.519 0.001

表2 对比不同组别患者护理满意度[n(%)]

3 讨论

糖尿病伴高血压病程较长，病情复杂，并且并发症较多，需要采取积极有效的综合治疗方式控制患者病情，并且同时配合更为优质的护理措施[4]。普通护理通常按照医嘱与科室规章要求机械进行，内容较少，形式不够多样，难以满足患者需要。中医护理充分发挥祖国医学优势，将中医理论、人性化护理理念融入其中，可促进护理专业性的提升。

本研究中，护理后中医组收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白水平显著低于普通组（P＜0.05），提示中医护理可促进患者血压、血糖指标的改善；中医组护理满意度著高于普通组（P＜0.05），提示该护理可促进患者护理满意度的提升。中医认为[5]，糖尿病伴高血压为“消渴”、“晕眩”范畴，处理关键在于补需泻实、调和阴阳。情志护理通过心理疏导与健康教育可缓解患者负性情绪，避免血压升高，减少对疾病恢复的负面影响；日常生活护理根据中医理论与患者需要从饮食、运动、生活方面为其提供完善的护理服务。饮食护理方一中的决明子可清肝泻火，菊花可疏散风热、平抑肝阳，槐花能够扩张冠状动脉、防止动脉硬化，方二中的胡萝卜经现代药理学证实其含有的琥珀酸钾具有降压功效[6]。与普通护理相比，中医护理内容更为丰富，充分发挥患者的主体地位，将患者需要作为护理中心，与治疗相配合可发挥有效的辅助作用，提升患者自我护理能力与护理满意度。

综合以上内容，中医护理在老年2型糖尿病伴高血压患者中的应用可改善患者血压与血糖指标，提升护理满意度。

［1］王建梅,李丽君.延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响 [J].实用临床医药杂志,2017,33(2):1922-1924.

［2］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中国糖尿病杂志,2012,20(1):54-109.

［3］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,3(7):701-708.

［4］王朋朋,应燕萍,高忠兰,等.APP软件在2型糖尿病伴高血压出院患者延续护理中的应用 [J].海南医学,2016,27(12):2057-2060.

［5］苏承丹.2型糖尿病伴高血压患者血清Hey、脂质水平与颈动脉粥样硬化的相关性分析[J].河北医药,2017,39(12):1788-1791.

［6］张永刚,柏江锋,任宁卫.中西医结合治疗老年2型糖尿病合并高血压病人的临床疗效观察 [J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(17):2052-2054.