综合护理干预对ICU重症患者不良心理状态、睡眠质量的影响

郭亚萍

（泰兴市人民医院重症医学科ICU 江苏 泰兴 225400）

重症监护室属于危重患者的抢救场所，属于医疗发展的现代产物。由于重症监护室患者症状较为严重，并且病情发展速度较快，容易出现感染等情况，严重影响治疗效果。由于重症监护室患者长期无法与家属和外界接触，因此较容易出现抑郁，焦虑等心理，并且还会影响患者的睡眠质量[1]。基于以上方面需要给予患者综合护理干预模式，全面提升其治疗效果。此次研究主要是探讨分析综合护理干预对ICU重症患者不良心理状态、睡眠质量的影响，选取我院2017年1月—12月收治的300例ICU重症患者作为研究对象，现将此次研究报告作如下汇报。

1．资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—12月收治的300例ICU重症患者，随机分为对照组和研究组，每组共有患者150例。其中，对照组中，男性82例，女性68例，最小年龄20岁，最大年龄74岁，平均（45.3±2.5）岁；研究组中，男性72例，女性20例，最小年龄18岁，最大年龄72岁，平均（44.2±1.8）岁。两组患者在一般资料方面差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，有可比性。所有研究对象属于重症监护室护理标准；患者无认知障碍和精神性疾病；此次研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

给予对照组患者传统护理干预模式，实行心电图监测，定时进行护理交接，按照医嘱进行相关检查，服用药物，确保引流管畅通等[2]。

给予研究组患者综合护理干预方式：具体操作如下：（1）评估患者不良心理状态：护理人员需要及时掌握和了解患者及其家属的心理状态，在与患者进行沟通交流时需要注意亲切感和耐心，详细为患者讲解重症监护室病房情况，各项医疗设备治疗作用，这样能够使患者感受到被关怀，全面信任护理人员，显著降低患者不良心理情绪，能够更好地配合治疗；（2）心理护理方式：护理人员需要全面按照患者实际心理状态，实行针对性地心理干预措施，帮助患者建立治疗信心。对于患者出现的一系列问题，护理人员需要耐心详细的解答，给予患者舒适护理服务，使其在治疗期间能够保持积极乐观的心态，全面排解心理压力。由于重症监护室患者的病情都十分严重，因此很容易出现焦虑抑郁等心理，因此护理人员需要确保病房内整洁安静，给予其各项优化服务[3]；（3）满足患者合理需求：患者由于长时间待在重症监护室，因此缺乏与家属和外界接触，因此容易产生孤独等心理，此时护理人员需要加强与患者的沟通交流，并且时常为患者讲解ICU治疗成功案例，帮助患者建立治疗信心，能够更好地配合治疗。此外，由于重症监护室的治疗费用较高，因此患者常常会因为治疗费用问题出现焦虑心理，针对该种情况，护理人员需要为患者讲解不良心理情绪对治疗的影响，使患者能够保持良好的心态接受治疗。（4）给予患者环境护理干预：要注重保持患者病房的清洁度以及整洁度，控制患者病房室内温度以及湿度，并且要注意室内通风，保持空气流动，此外，还要注重室内采光性，这样可以为患者创造良好的睡眠环境，提升患者睡眠质量[4]。（5）对于ICU重症昏迷患者来说，需要对其进行以下护理干预：密切观察病情变化：包括昏迷过程、昏迷程度、神经系统症状以及生命体征等。观察患者是否出现偏瘫、颈强直和瞳孔变化情况等。其次需要进行体位及肢体护理：病人绝对卧床需要将头转向一侧避免呕吐物误入气管。翻身时需要低幅度、操作轻柔，使肌肉处于松弛状态，避免肢体肌关节挛缩，不利于功能恢复。最后还需要对患者进行呼吸道护理：垫高患者肩部，伸展颈部，避免舌根后坠，维持呼吸道通畅。准备好吸痰器、吸氧用具等。

1.3 观察指标

对两组患者的心理状态以及睡眠质量评分情况等进行观察和统计，抑郁状况用抑郁自评量表（SDS），焦虑状况用焦虑自评量表（SAS）；匹兹堡睡眠质量评测表检测患者的睡眠质量。

1.4 统计学方法

对所有患者数据资料采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，用%表示，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者的不良心理状态改善情况

给予两组患者不同护理干预之后，研究组患者不良心理状态改善情况显著优于对照组患者，差异显著，P＜0.05。详情见表1。

表 对比两组患者的不良心理状态改善情况

2.2 对比分析两组患者睡眠质量

在实施干预之前，两组患者的睡眠质量之间的差异不显著，P＞0.05；在对患者进行不同护理干预之后，研究组患者睡眠质量评分为（0.59±0.15），睡眠效率为（0.43±0.12），对照组患者睡眠质量评分为（1.13±0.26）分，睡眠效率评分为（1.12±0.23），结果显示，研究组患者睡眠质量明显优于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

重症监护室病房为了全面降低感染发生率，在病患探视等方面做了较多限制。患者在经过抢救苏醒之后无法立即接触家属，导致其长时间处于空虚心理状态，并且在住院时期经常听到监视器等设备运作时期，还会出现较多警报声对患者睡眠质量造成严重影响。使患者出现焦虑抑郁等负面心理。因此需要给予患者综合护理干预模式，不仅能够促进患者预后和恢复，还会有效改善不良情绪，提升患者治疗信心。在护理重症监护室患者时需要时长与患者沟通交流，这样能够及时发现患者不良情绪，在出现负面情绪之后需要给予患者心理疏导，全面满足患者的合理要求。还需要及时讲患者病情告知家属，这样能够提升患者治疗依从性，全面满足患者心理需求[5]。按照此次研究结果可以看出，在对两组患者实行不同护理干预之后，研究组患者在不良心理状态改善方面以及睡眠质量方面都显著优于对照组患者，由此说明综合护理干预方式可以有效消除患者的不良心理情绪，改善睡眠质量，具有重要的临床应用价值。

综上所述，给予重症监护室患者综合护理干预方式，能够在一定程度上降低患者负面情绪发生率，全面改善睡眠质量，促进患者恢复和预后，值得在临床护理上推广使用。

[1]王亚红.个体化综合护理干预对老年重症心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响[J/OL].河南医学研究，2018，18(02):1

[2]樊敏.综合护理干预在ICU重症患者呼吸机相关性肺炎中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23(15):87-89.

[3]汤必群.综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2(19):189-190.

[4]胡莲芳，魏玲.护理干预措施对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(54):220.

[5]程翠珠.综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8(10):146-147.