延续性护理干预对改善结、直肠癌造口术后出院病人生存质量的具体影响

赵善平

（重庆市铜梁区人民医院普外科 重庆 402560）

结直肠癌造口术作为临床中常见的外科治疗方法，其会改变病人术后的正常排便出口，这无疑给病人的术后生活带来较大困扰，同时也增加了护理工作的难度，若处理不当极易诱发并发症，致使病人身心健康及生存质量受到不利影响[1]。对此，选择科学而合理的护理方式对结直肠癌造口术后病人实施积极干预，具有相当关键的临床意义。此文选出我院接收并行结、直肠癌造口术后出院的92例病人为对象，研讨将延续性护理用于以上病人对其生存质量的具体影响，现汇报为下。

1.对象、方法

1.1 对象

以我院2015年10月—2017年10月接收并行结、直肠癌造口术后出院的92例病人为对象，上述病人经术后病理证实患有结、直肠癌，并都实施结、直肠癌根治术；手术后病情控制稳定；包含57例男性，35例女性；年龄处在29～78岁间，中位年龄（61.7±7.28）岁；依照其护理方式的差异将其分成试验组（48例）、对比组（44例）。两组病人的基线指标资料没有较大差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组予以常规化护理，工作有：出院指导，对病人进行药物用法教育，嘱咐病人合理休息、饮食及按期复查，交代一些造口护理的注意事宜等。

试验组向组内病人予以延续性护理及相应干预措施：（1）病人出院前的1周内，为病人进行系统化、全方位护理评估，掌握肠造口的实际情况（造口位置、方式、适时恢复状况等）并记录病人遵医嘱行为，依照这些情况拟定针对化出院延续护理方案，针对病人及其家属开展护理技能培训，教授肠造口自主护理的相关方法，同时激励病人、家属积极实施出院后的延续护理。另外，出院前为每例病人构建造口健康护理档案，搜集病人的相应基础信息。（2）病人出院后坚持开展回访工作。首先，回访过程中需主动了解病人内心想法，及时予以疏导、纠正负性情绪及心理，同时给予理解与精神安抚，辅助病人树立抗胜疾病的自信心，使其保持健康、向上的心理。其次，应重点了解病人肠造口的日常护理情况及排便情况，询问造口外围皮肤状况、有无并发症出现、日常饮食、社会活动、生活作息等各个方面的具体情况；并逐一解答病人和家属的疑惑问题，提醒其按时入院复查。病人出院后第一个月应每周电话随访2次；第2个月每周1次，第3个月每月1次。（3）建立肠造口门诊。为结直肠癌造口术后出院的病人设立专项造口门诊，每周2次指派造口医生坐诊，向病人提供“一对一”健康知识指导，解答关于造口的相关疑问，引导病人规范护理肠造口，正确预防造口的并发症，并教授一些造口护理产品的运用方法等。（4）组织病人参加社交活动。为使病人能够顺利回归社会，应组织其参与一些合适的社交活动。例如，为病人创设平台进行肠造口的自护经验交流，经过分享日常造口护理心得，帮助病人融入社会群体中，以获得更多的情感支持，进而减轻疾病压力，逐步改善病人生活质量。

试验组与对比组护理效果的评估时间都为3个月。

1.3 评估方法

干预前及干预后选用WHOQOL-BREF（世界卫生组织生存质量检测量化表）向两组病人展开生存质量评估，此量表共计26个条目，内容涵盖心理、生理、环境与社会关系四大生存领域的内容，通过分值转换以后，各个维度满分是100分，评估分值越高说明病人生存质量越优良。

1.4 数据处理

使用SPSS22.0软件对数据予以计学分析，计量数据表达为（±s），数据比对经t检测,对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。

2.结果

护理3个月后，试验组病人生存质量量化评分显著高于对比组（P＜0.05），两组评分数据记于表。

表 两组护理前、后病人生存质量评分数据（±s,分）

表 两组护理前、后病人生存质量评分数据（±s,分）

分组 时间段 心理层面 生理层面 环境领域 社会关系试验组（n=48）干预前 67±5.3 66±4.3 70±3.9 68±4.7干预后 81±5.9 82±5.2 81±5.0 83±4.9对比组（n=44）干预前 68±5.1 67±4.4 69±4.1 69±4.2干预后 72±3.2 70±3.8 71±4.2 71±2.8

3.讨论

延续护理作为近几年提出的一种新型护理理念，其是指在病人出院以后仍然为其提供持续、深入护理服务的延续性护理方式。此种护理强调对出院病人展开生活及心理等多个方面的延续护理，利用定期随访、回访的方法为病人和家属进行全面健康指导，对躯体、生理功能方面出现改变的结直肠癌造口术后出院病人极其重要[2]。此次调研活动中，针对病人的个体化情况予以出院指导、回访护理、建立造口门诊、组织参加社交活动等具体服务，使病人造口自护能力显著增强，并提升了术后生活质量。

此调研中，护理3个月后试验组病人生存质量量化评分显著高于对比组（P＜0.05）。从此可知，延续性护理可有效提升结、直肠癌造口术后出院病人的生存质量，预后改善作用确切。

[1]李峙.延续性护理对直肠癌经肛内镜切除术后患者排便功能的影响[J].中国实用医药，2017，12(12):147-149.

[2]鲁丰华，曾慧，姬书瑶.肠造口患者自我效能与延续性护理的研究进展[J].解放军护理杂志，2016，33(05):47-50.