管道标识在重症监护室降低管道相关风险的研究进展

赵英侠 李金

（江苏省徐州市肿瘤医院 江苏 徐州 221000）

标识是个体的视觉元素,是体现单一功能或用于线索和独特特征的一种载体,标识系统是系列化的标识群体,按照一定的排列原则和内在的构成因素而进行组合,以达到不同行业的需求[1]。在医院尤其是重症监护室，实施管道标识管理，主要具有以下几个方面的意义：（1）有利于对管道进行统一管理；（2）可以使管道标识管理工作进一步制度化；（3）能够进一步保证管道标识护理工作落实到位；（4）可以有效缩短工作时间并减少工作量；（5）在大程度上规避护理工作风险，能够有效树立风险意识[2]。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择我院ICU室2017年1月—12月收治患者185例，男102例，女83例，随机将185例患者分为对照组和实验组。未采用管道标识护理的90例患者（对照组）和采用管道标识护理的95例患者（标识组）。对照组给予常规护理，不使用管道标识；实验组在对照组的基础上使用管道标识。每例患者平均使用管道3～5根，两组患者一般临床资料均具有可比性。

1.2 实施方法

1.2.1 管道标识材料选择 材料选择过程中，一定要做到慎重，保证可以与临床实际应用的具体要求完全符合，一定要选择标识纸韧性高、防水效果好的纸张，在使用过程中，要防止纸张破损，保证标注字迹清晰，这里要强调的是记号笔的选择,应满足写出的字迹清晰且不掉色[3]。

1.2.2 管道标识的固定位置 管道标识一般应固定在：（1）胃管、鼻肠管、空肠管等管道标识位于入口端10cm处。（2）尿管标识位于分叉处气囊端。（3）各种引流管标识位于距切口20cm处和引流袋左上方。（4）微量泵泵入为双标识，即在50ml注射器尾端及延长管与三通管连接的尾端均留管道标识。统一用用黑色记号笔记录管道名称、长度、留置时间[4]。

1.2.3 评价指标 对两组患者管道安全情况、差错时间进行比较。管道安全问题包括管道脱出、连接错误、管道堵塞、管道受压扭曲等差错。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS19.0进行χ2检验。

1.3 结果

对照组的管道堵塞、管道脱出、连接错误、差错事故与实验组差异均有统计学意义（P＜0.05），而管道受压扭曲两组差异无统计学意义（P＞0.05），见表。

表1 两组患者管道安全与差错情况比较分析

2.管道标识在护理中存在的问题

2.1 管道标识杂乱遗失

一些重症患者因带有多种管道，各种管道相互交错，且管道标识的样式不同，很杂乱，容易产生混淆。一旦管道标识未粘贴牢固，极易发生滑脱遗失，不仅耗时耗力，甚至影响患者使用管道的安全性[5]。

2.2 管道标识位置不一致

实施过程中每位医护人员习惯不同，这样容易出现管道标识粘贴位置比较随意，不统一管道标识辨别难度增大，导致护理工作加重。

2.3 未规范填写管道

标识医护人员需要填写管道标识的内容标识内容包括管道名称、置管时间、置管人、置管深度、更换间隔时间等。在填写时，若填写不规范，容易出现多种颜色标记笔导致后期区分难度加大[5]。

3.讨论

3.1 管道标识管理制度化

医院有必要建立完善的管道标识管理制度，明确每位医护人员的具体责任。护士长需要对护理人员进行系统性的专业知识培训，确保护理人员能够正确使用管道标识，加强管道安全标识的日常管理；护士长要按照实际需要设计、制作、方法；管道标识使用要认真落实到位，并由专人负责监督，确保每个护理人员的对标识使用方法，能够全面掌握[6.7]。

3.2 提高风险意识

在护理工作中，存在各种各样的不安全因素。因此要提高医护人员的风险意识，建立一定的管理原则让医护人员在护理实施时遵循，规范化实施护理，引导其掌握规范、正确的护理方法与技巧，将管道护理风险控制在最小范围内。管道安全护理管理工作的具体落实情况，能显著影响重症监护室乃至整个医院的整体的护理服务质量、患者的康复速度。

3.3提高护士的工作效率

使用管道标识后，使急救给药时一目了然，既准确、迅速，又能达到安全给药，防止更换错误，提高护士的工作效率。管道标识的使用,可以增强护士风险意识，而文字提示又能起到提醒作用,使护士的工作忙中有序使用管道标识。

4.小结

管道标识可以提高管道护理质量，对管道进行快速准确的确认，可以使护士工作中及时得到提示，以便更好的为广大患者服务[8.9]。在重症监护室的护理工作落实过程中要进一步做好管道标识应用工作，张贴醒目的管道标识，确保护理人员能准确掌握患者的留置管情况，及时进行护理。提升各种护理的针对性和质量，保证患者安全。重症监护室管道管理工作内容较多，容易发生护理差错和护理不良事件，因此需要护理管理者对管道管理高度重视，新毕业护士抗风险能力不强、专业技术薄弱、经验不足，遇到抢救紧张，思路不清晰，管道标识的应用是个很好的指引。同样日常工作中看到管道标识，也会提高警惕，引起重视加强维护。

[1]戴艳萍.患者标识腕带在临床中的应用及管理[J].解放军护理杂志，2009，26(1A):62-63.

[2]赵丽霞.标识设计在管道护理中的应用[J].护士进修杂志，2011，25(11):1035-1036.

[3]余金活.PDCA循环管理模式在ICU患者管道安全护理中的应用[J].中国实用医药，2013，8（13）：232-234

[4]张文婷.管道标识在ICU护理安全中的应用[J].当代护士，2013.08(01):1004-641

[5]王元，白雪玲．管道标识在手术室护理中的应用与管理[J].中国实用医药，2013，8(29):260-261．

[6]张文婷.管道标识在ICU护理安全中的应用[J].当代护士，2013，23(8):170-171．

[7]陈淑嫔．管道标识在外科护理中的应用[J].北方药学，2014，15(6):196-196．

[8]陈慧莉．管道标识在ICU护理安全管理中的应用[J].中外健康文摘，2013，13(32):233-233．

[9]李杰芬，郑再菊.神经外科管道护理风险因素分析及防范对策[J].护士进修杂志，2012，25(13):1210-1211.