胸痛中心急诊绿色通道护理流程对提高主动脉夹层病人治疗效果的应用

周利 赵丹 曹玉琼

（宜宾市第一人民医院急诊科 四川 宜宾 644000）

1.前言

主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，具有发病急和病情严重的特点，由于主动脉夹层的发病机制较为复杂，且临床特征具有多样性的特点，容易导致最佳治疗时机被耽误。因此，完善主动脉夹层患者的护理流程，显得至关重要。本研究主要分析了胸痛中心急诊绿色通道护理流程在主动脉夹层患者中的应用效果，现阐述如下[1]。

2.一般资料与方法

2.1 一般资料

随机选取本院2017年2月—2018年2月收治的所有主动脉夹层患者中，随机选取54例患者作为研究对象，将其分为常规组和研究组。常规组27例（男15例，女12例），年龄：42～76岁，平均年龄：73.28±1.51岁，研究组27例（男13例，女14例），年龄：40～77岁，平均年龄：73.99±1.04岁。

2.2 方法

常规组：予以患者常规护理方法，将主动脉夹层作为护理依据，实施对应护理措施。急诊护理人员应将患者的临床特征作为划分依据，对患者进行病情分析，将其转诊值急救室和普通病房。同时，护理人员因进准医嘱为患者行血管CT造影检查，根据检查结果制定具体治疗方案。此外，护理人员还应着重对患者的疼痛、血压和心率进行护理，为患者肌肉注射镇痛药物，为患者制定科学的作息计划，予以患者心理和情感方面的支持，加强对患者病房的巡视，完善急救器械和仪器的准备工作，提升患者治疗的安全性。

研究组：护理人员应根据绿色通道护理流程实施护理操作，具体措施如下：（1）护理人员应建立急诊绿色通道护理流程，针对具有面色发白、胸痛。恶心呕吐的患者，应考虑为主动脉夹层的可能性，积极询问患者的家族病史和既往病史，一旦发现患者罹患高血压疾病，应判断为主动脉夹层，并立即启动急诊绿色通道护理流程。在急诊室阶段，护理人员应对患者的各项生命体征进行密切监测，为患者建立静脉通路，根据患者的血压水平为患者应用适当的降压药物，为患者安排心电图和常规检测。在确保患者生命体征平稳的基础上，为患者进行主动脉CTA和心脏超声检查，若患者的生命体征不稳定，应在床旁行主动脉CTA和心脏超声检查，并将检查结果送至相关科室门诊，若患者的病情较轻，可转运至心脏外科病房，若患者的病情较为严重，可转运至手术室，必要时可以转院。（2）护理部门应加强对护理人员的管理。护理人员在急救过程中发挥着关键性作用，由于主动脉夹层患者的病情较为严重，对护理人员的理论知识，急救操作技能和应急处理能力提出了较高的要求。因此，胸痛中心应定期对护理人员进行培训，提升护理人员对主动脉夹层特征、分型、抢救措施、并发症预防和护理方法的掌握程度，不定期举办主动脉夹层护理知识讲座，提升护理人员对心肺复苏、建立静脉通道和气管插管等急救技能的掌握程度，简化急救流程，缩短患者的排队和挂号时间，加强与绿色通道急诊电梯的联系，做好转运工作，为患者赢得充足的急救时间。

2.3 观察指标

观察两组患者的各项时间指标。观察两组患者的治疗效果。

3.结果

3.1 时间指标

表1显示，与常规组患者相比，研究组患者的确诊时间、急诊停留时间以及转运时间更短。

表1 两组患者的时间指标对比

3.2 临床疗效

表2显示，研究组患者急救成功率为100.00%，无抢救无效患者。

表2 两组患者的治疗效果比较

4.讨论

由于主动脉夹层患者的发病较急，病情进展迅速，若不能施以行之有效的护理办法，会导致患者在短时间内迅速死亡。随着医疗技术的进步，各大医院纷纷建立了胸痛中心，采用绿色通道护理流程对患者的疾病进行合理评估和诊疗，有效提升了患者的预后效果。本次研究结果显示，在实施急救绿色通道护理流程后，患者的确诊时间和转运时间明显缩短，为患者的急救工作争取了大量时间，有效提升了患者的存活率[2]。

5.结论

应将绿色通道护理流程广泛应用于主动脉夹层患者的护理过程中，以实现提升患者抢救效率的终极目标。

[1]刘慧.胸痛中心急诊绿色通道护理流程对提高主动脉夹层病人治疗效果的作用[J/OL].护理研究，2017(31):4026-4028[2018-04-09].

[2]黄琴.急诊绿色通道管理软件在ST段抬高型急性心肌梗死病人救治中的应用效果[J].循证护理，2017，3(05):557-559.