手术前护理流程再造对患者满意度的影响

李静

（四川省南充市中心医院手术室 四川 南充 637000）

手术是指采用医疗器械对突发疾病、意外伤害等疾病进行切除、缝合等的治疗过程[1]。手术前流程是提高手术疗效的必要条件，因此必须对护理流程进行分析，做好护理流程再造，提高手术疗效。对此，本研究旨在分析手术患者的手术前流程再造效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

根据是否采取手术前流程再造对我院自2016年3月—2017年3月收治的60例手术患者进行分组；对照组30例，其中男患20例、女患10例；年龄25～63岁，平均年龄(43.8±4.7)岁；手术类型有以下几种：12例肝脏手术、4例胃肠手术、8例肿瘤手术、6例乳腺手术；观察组30例，其中男患20例、女患10例；年龄24～62岁，平均年龄(44.5±4.5)岁；手术类型具体包括：13例肝脏手术、5例肿瘤手术、9例胃肠手术、3例乳腺手术；两组的年龄、性别、病情等一般资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

对照组进行常规的手术前护理，做好术前访视、讲解手术注意事项，密切监测患者的生命体征等。

观察组在对照组基础上，采取手术前流程再造，具体方法如下。

1.2.1 组建手术前流程再造管理小组 对手术前手术流程再造进行意义和作用的明确化，确保有效实施，提高手术安全性和效率[2]，有效提高患者满意度。

1.2.2 评估既有手术前护理流程 为当前的护理流程进行重新评估，对流程中的问题及护理隐患进行明确，总结出三点问题：（1）手术前谈话通常集中在术后并发症方面，病人对手术过程和效果了解不够。（2）患者在手术时缺少亲人陪伴，容易产生孤独心理，护士缺乏人文关怀。（3）手术室和病房医护人员交接时没有在患者面前进行交接管理，导致患者对自己的病情是否被全面交接心存疑虑[3]。（4）手术室医师和患者缺乏沟通交流，护士不能起到辅助交流作用。

1.2.3 护理流程再造 （1）手术前谈话时，护理人员要对患者的心理需求进行准确剖析，了解他们的应激状态，掌握鲜明的心理特征，对患者进行较强针对性的心理指导。手术时向患者简单介绍所进行的步骤，让患者对手术情况进行详细了解，使得患者具有较好的心理准备，减少应激反应程度[4]。（2）手术过程中加强人文关怀，护士要为患者提供倾诉的平台，让他们诉说自己的不良的情绪，及时宣泄出来防止积蓄后造成较大的心理影响，护士对患者反映的问题采取有针对性的干预策略。（3）手术室和病房医护人员在患者面前进行口头或书面交接管理。（4）护士和患者加强沟通，将术前、术中及术后情况详细告知患者。

1.3 临床观察指标

使用SCL-90量表对比两组护理前后的恐惧、抑郁、焦虑评分及护理满意度。

1.4 统计学方法

统计学软件SPSS17.0进行数据处理，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验。

2.结果

2.1 两组患者护理前后心理状况评分对比

护理后，对照组抑郁、焦虑、恐惧评分显著高于观察组，具有显著统计学差异(P＜0.05)；详情见表。

表 两组患者护理前后的心理状况评分对比（±s）

表 两组患者护理前后的心理状况评分对比（±s）

注：与对照组护理前对比，#P＞0.05；与对照组护理后对比，*P＜0.05。

护理前 护理后抑郁 焦虑 恐惧 抑郁 焦虑 恐惧组别对照组 54.11±1.4 41.24±0.8 23.25±0.9 47.68±1.3 35.35±0.7 18.27±1.3观察组 55.13±1.1# 41.36±0.7# 22.71±0.9# 41.59±1.1* 27.66±0.7* 12.58±1.2*t 0.65 0.83 0.81 10.3 12.5 11.5

2.2 两组患者的护理满意度对比

对照组护理满意度为70.0%，观察组护理满意度为90.0%，观察组显著高于对照组，具有显著统计学差异(P＜0.05)。

3.讨论

护理流程再造通过对手术前护理流程存在的问题进行检查和完善，从而有效提高护理质量，实现更加合理的流程化护理服务体系。手术会给患者带来巨大的心理压力，从而导致其心理状态进入应激状况[5]，因此会对手术过程及效果有所影响。手术前流程再造不仅改造手术流程，更重要的是根据患者需求改进流程，尽可能满足患者的心理和生理需求，有利于提高手术效果[6]。本次结果显示，观察组抑郁、焦虑、恐惧评分相比护理前明显降低，和对照组相比护理后各项评分具有显著统计学差异(P＜0.05)；对照组的护理满意度为70.0%，显著低于观察组90.0%(P＜0.05)。

综上所述，手术前流程再造可显著改善手术患者的心理状态，提高护理满意度，值得临床推广使用。

[1]陈应辉，成沛玉.流程再造在优质护理服务中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2015，28(10)：16-17.

[2]苏纯音，朱丽萍，周焕芳.护理流程再造对心血管科护理服务质量的影响[J].中华现代护理杂志，2016，19(28)：3524-3526.

[3]徐红.流程再造管理对急诊手术患者护理效果及满意度的影响[J].国际护理学杂志，2015，32(11)：2641-2643.

[4]安莹，陈晓雄，丁宁，等.流程再造在急诊护理工作中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2015，21(23)：2841-2843.

[5]朱秋王，朱玉霞．流程管理在围手术期应用[J]．中国护理管理，2015（03）：31-32.

[6]周涛.全面开展优质护理对患者安全的效果[J].西部医学，2017，29(04)：569-573.